Introducere în migrenă

Postat în februarie 2000

Definiția și caracteristicile migrenei
Migrena cu aură și migrenă fără aură au înlocuit termenii mai vechi „migrenă clasică” și „migrenă non-clasică”. În tratamentul migrenei, de obicei nu fac diferența între migrenă cu sau fără aură, deoarece terapia rămâne în general aceeași. Migrena fără aură este o tulburare cronică de cefalee idiopatică cu atacuri de 4 până la 72 de ore. Situația migrenoză se aplică durerilor de cap de migrenă care depășesc 72 de ore. Caracteristicile migrenei includ adesea localizarea unilaterală; intensitate moderată, moderată până la severă sau severă a durerii; și o natură palpitantă sau pulsantă la durere. Pot exista greață, fotofobie sau fonofobie asociate. Migrena la rudele de gradul I (70% până la 75% dintre pacienții cu migrenă raportează o rudă de gradul I care a avut migrenă), relația pozitivă cu menstruația, frecvența scăzută în timpul sarcinii și creșterea durerii cu activitatea fizică sunt alte caracteristici (vezi Tabelul 1.1 ).

O durere de cap recurentă, moderată sau severă și declanșată de factori de precipitare a migrenei, este de obicei considerată a fi migrenă. Acești factori includ stresul, anumite alimente, modificările vremii, fumul, foamea, oboseala etc. Migrenoșii au adesea mâinile și picioarele mai reci decât martorii, iar prevalența bolii de mișcare este mult mai mare la pacienții cu migrenă. Pacienții nu au, de obicei, toate caracteristicile de mai sus și există anumite criterii de diagnostic care au fost stabilite de Societatea Internațională pentru Cefalee pentru diagnosticul cert al migrenei. Mulți pacienți nu au greață, fotofobie sau fonofobie. Distingerea unei migrene mai ușoare fără aură de o durere de cap cu tensiune moderată sau severă poate fi foarte dificilă și nu mă mir când medicamentele pentru migrenă „pure” sunt eficiente pentru durerile de cap cu tensiune severă.

Tabelul 1.1. Caracteristicile migrenei:
Atacurile sunt de 4 până la 72 de ore Durere moderată sau moderată până la severă Istoricul pacientului oferă diagnosticul, nu testele de laborator Deseori dimineața devreme, dar poate fi oricând Unilateral la jumătate din pacienți Una până la cinci migrene pe lună este tipică Debut treptat al durerii, vârf de ore, declin lent Durerea este palpitantă, puternică, pulsativă sau dureroasă Sunt frecvente loviturile ascuțite de „gheață” Vârstele de vârf sunt cuprinse între 20 și 35 de ani 20% dintre femei, 7% dintre bărbați suferă de migrenă în timpul vieții; raportul femeie/bărbat este de 3: 1 Istoricul familial este adesea pozitiv pentru migrenă Greață asociată, fotofobie, vedere încețoșată, fonofobie, amețeli frecvente; cu toate acestea, acestea pot fi absente La femei, există adesea o relație pozitivă cu menstruația: menstruație Mâinile și picioarele reci sau boala de mișcare sunt frecvente la pacienții cu migrenă

În general, consider că atacurile recurente, repetate de dureri de cap puternice sau dureroase sunt migrene, indiferent dacă pacientul are sau nu greață, fotofobie sau fonofobie. Presupunem că tulburările organice, în special tumorile cerebrale, au fost excluse sau excluse. Optsprezece la sută dintre femei și 7% dintre bărbați suferă de migrenă recurentă la un moment dat în timpul vieții. Vârstele de vârf sunt cuprinse între 20 și 35 de ani.

Istoricul pacientului ne oferă diagnosticul de migrenă. Examenul fizic și scanările RMN sau CAT sunt utile numai în excluderea patologiei organice. Deși capetele de migrenă pot începe în orice moment al zilei, ele încep adesea dimineața devreme, la trezire. Durerile de cap care au un debut recent trebuie investigate cu o scanare RMN. O verificare a presiunii intraoculare poate fi justificată. Deși durerea este unilaterală la 50% dintre migrenoși, întregul cap devine adesea implicat. Durerea poate fi în zona feței sau a colului uterin și, adesea, va schimba părțile de la o apariție la alta. Majoritatea pacienților, cu toate acestea, suferă dureri severe pe o parte favorizată de la atac la atac.

Pacientul tipic cu migrenă suferă de una până la cinci atacuri pe lună, dar mulți pacienți au în medie mai puțin de unul sau mai mult de 10 pe lună. Frecvența atacului variază în funcție de anotimpuri și mulți pacienți pot identifica perioada anului în care durerile de cap cresc semnificativ.

Durerea migrenei urmează adesea o curbă în formă de clopot, cu o ascensiune treptată, un vârf de câteva ore (sau mai mult) și apoi un declin lent. Ocazional, durerea poate fi la vârf în câteva minute de la debut.