Intervențiile individualizate de exerciții și nutriție la domiciliu îmbunătățesc fragilitatea la adulții vârstnici a

Este disponibilă o corecție la acest articol

Acest articol a fost actualizat

Abstract

fundal

Adulții în vârstă fragili sunt predispuși la multiple comorbidități și evenimente adverse. Studii intervenționale recente au arătat că fragilitatea poate fi îmbunătățită și gestionată. În acest studiu, au fost dezvoltate intervenții eficiente individualizate de exerciții și nutriție la domiciliu pentru a reduce fragilitatea la adulții în vârstă.

Metode

Acest studiu a fost un studiu controlat randomizat cu patru brațe, unic, orb, efectuat între octombrie 2015 și iunie 2017 la Spitalul General Miaoli din Taiwan. În general, 319 adulți vârstnici pre-fragili sau fragili au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele patru grupuri de studiu (control, exercițiu, nutriție și exercițiu plus nutriție [combinație]) și au fost urmăriți pe parcursul unei perioade de intervenție de 3 luni și de 3 luni de sine -perioada de intretinere. Îmbunătățirea scorurilor de fragilitate a fost principalul rezultat. Rezultatele secundare au inclus îmbunătățiri în performanța fizică și sănătatea mintală. Măsurătorile au fost efectuate la momentul inițial, 1 lună, 3 luni și 6 luni.

Rezultate

La măsurarea pe 6 luni, exercițiul (diferența scorului de fragilitate se modifică față de valoarea inițială: - 0,23; interval de încredere 95% [IC]: - 0,41, - 0,05; = 0,012), nutriție (- 0,28; IC 95%: - 0,46, - 0,11; = 0,002) și combinație (- 0,34; IC 95%: - 0,52, - 0,16;

Introducere

Fragilitatea este un sindrom geriatric complicat caracterizat prin rezerve fiziologice scăzute și rezistență redusă la evenimentele de stres. Cauzele fragilității sunt multifactoriale, incluzând factori genetici, de mediu, fizici și nutriționali [1]. Fragilitatea este considerată o deficiență legată de vârstă atât în domeniile fiziologice, cât și psihologice [2]. Rezultatele unei analize sistematice au raportat că prevalența fragilității a crescut odată cu vârsta [3]. Cu o creștere rapidă și imensă a populației în vârstă din ultimele două decenii, fragilitatea merită o atenție specială. Conceptualizarea proiectării și executării unor protocoale eficiente de prevenire și gestionare a fragilității sunt necesare, deoarece persoanele fragile prezintă riscuri ridicate de rezultate adverse pentru sănătate, cum ar fi dizabilități funcționale, spitalizare și deces [1, 4].

Studiul nostru anterior a stabilit că adulții în vârstă cu un model dietetic cu cantități mari de alimente vegetale bogate în fitonutrienți și alimente bogate în proteine au avut un risc mai mic de fragilitate decât omologii lor [5]. Studii recente au arătat, de asemenea, că fragilitatea poate fi îmbunătățită și gestionată prin intervenții adecvate [6, 7]. Intervențiile de exercițiu și nutriție sunt două abordări non-farmacologice majore care sunt eficiente în îmbunătățirea masei musculare, a capacității funcționale (mobilitate și activități din viața de zi cu zi), a nivelurilor de fitness și a funcțiilor cognitive [8,9,10]. Deoarece fragilitatea cuprinde multiple declinuri funcționale corelate, intervențiile multicomponente pentru prevenirea fragilității au primit atenție [7, 11]. Cu toate acestea, majoritatea programelor de intervenție se desfășoară în centre sau sunt concepute ca activități de grup; în consecință, programele sunt mai puțin accesibile pentru adulții mai în vârstă care nu sunt dispuși să călătorească regulat la aceste centre. Prin urmare, este recomandabilă dezvoltarea unor protocoale de intervenție la domiciliu, auto-practicate, multicomponente, pentru gestionarea fragilității în ambulatoriu.

Din câte știm, studiile privind intervențiile multicomponente la domiciliu pentru gestionarea sindromului de fragilitate sunt încă limitate. Prin urmare, în acest studiu, au fost dezvoltate intervenții individualizate de exerciții și nutriție la domiciliu pentru a ajuta adulții vârstnici care caută ajutor clinic. Am emis ipoteza că acest program de intervenție este eficient în îmbunătățirea nu numai a scorurilor de fragilitate, ci și a rezultatelor legate de sănătatea fizică și mentală pentru adulții vârstnici pre-fragili sau fragili.

Metode

Proiectarea studiului și participanții

Acest studiu a fost un studiu controlat randomizat, cu un singur orb, cu patru brațe, care a fost efectuat în perioada octombrie 2015 - iunie 2017 în ambulatoriile spitalului general Miaoli din Taiwan și înregistrat la ClinicalTrials.gov (NCT03477097). Consiliul de revizuire instituțională pentru cercetarea științelor biomedicale a Academiei Sinica din Taiwan a aprobat protocolul, formularul de consimțământ informat și formularele de raportare a cazurilor (AS-IRB01-15020). Toți participanții au semnat formularele de consimțământ informat. Acest studiu a urmat liniile directoare CONSORT pentru raportare [12].

Rezultatele secundare ale acestui studiu au inclus evaluări ale performanței fizice și stării de sănătate mintală. Pentru performanța fizică, am măsurat rezistența mânerului, viteza mersului, flexibilitatea corpului superior (zgârieturi în spate) [23], flexibilitatea corpului inferior (scaun așezat și întins) [23] și rezistența extremităților inferioare (ridicarea călcâiului în picioare) [24] ]. Rezultatele privind sănătatea mintală compuse din scorurile GDS și 12-Item Short Form Health Survey pe rezumatul componentelor mentale (SF-12 MCS) scoruri [25].

Calculul dimensiunii eșantionului

Studiul anterior a raportat că diferența semnificativă în scorul de fragilitate dintre grupurile de exerciții și cele de control a fost de 0,23 după intervenția de 6 luni [6]. Am postulat că exercițiul fizic plus intervenția nutrițională ar oferi o reducere mai bună a scorului de fragilitate decât intervenția exercițiu singur. În consecință, calculul mărimii eșantionului s-a bazat pe o reducere presupusă a scorului de fragilitate de 0,3 puncte între cele trei grupuri de intervenție și grupul de control. Am presupus că corelațiile dintre măsurile repetate au fost de 0,2. Cerința dimensiunii minime a eșantionului în fiecare grup a fost de 66 de participanți pentru a atinge semnificația statistică la un nivel global de semnificație de 0,05 și o putere de 80%. În plus, dimensiunea eșantionului total a fost de 320, presupunând o uzură de 20% în timpul urmăririi. Calculul mărimii eșantionului a fost efectuat folosind programul de analiză G * Power [26].