Intervenții și regim alimentar cu amănuntul la scară largă
EAsigurarea comunităților de a avea un acces bun la alimente sănătoase la prețuri accesibile este una dintre strategiile unite de guvern pentru îmbunătățirea sănătății publice și reducerea inegalităților în materie de sănătate. 1, 2 Soluțiile de politici pentru comunitățile defavorizate fără acces bun - deșerturi alimentare - s-au concentrat pe îmbunătățirea furnizării de produse alimentare cu amănuntul ca parte a unei suite mai largi de recomandări pentru schimbarea dietei populației axată pe conștientizare, accesibilitate și acceptabilitate. 3 Cu toate acestea, au fost contestate dovezile existenței pe scară largă a deșerturilor alimentare și a impactului acestora asupra sănătății populației. 4, 5 Aceasta a însemnat că, deși există acum recomandări de politici bazate pe comerț cu amănuntul pentru reducerea inegalităților legate de sănătate legate de dietă, 1, 2 există doar dovezi care să informeze cum, când și unde să reducă aceste inegalități.
Proiectele finalizate recent în Newcastle, Leeds și Glasgow au început să ne furnizeze aceste dovezi. 6 - 8 Studiul de la Newcastle concluzionează că deșerturile alimentare există doar pentru o minoritate de oameni care nu fac cumpărături sau nu pot face cumpărături în afara localității lor imediate și pentru care localitatea suferă de o aprovizionare deficitară cu amănuntul a alimentelor care compun o dietă sănătoasă. Predictorii cheie ai alimentației sănătoase s-au dovedit a fi cunoștințe dietetice, bogăție relativă și stil de viață sănătos - furnizarea cu amănuntul nu a fost asociată în mod independent cu dieta.
Studiile de la Leeds și Glasgow au fost ambele evaluări prospective ale impactului comerțului cu amănuntul pe scară largă. Folosind un design necontrolat înainte-după proiect, studiul Leeds a concluzionat că accesul la alimente s-a îmbunătățit în special după intervenție. Distanța medie parcursă până la magazinul principal de alimente a scăzut sub 1 km, iar procentul de oameni care mergeau către magazinul principal de alimente s-a triplat la peste 30%. Au fost raportate, de asemenea, creșteri substanțiale ale consumului de fructe și legume între 0,25 și 0,5 porții pe zi, în special pentru respondenții care au trecut la noua dispoziție. Spre deosebire de studiul de la Glasgow, un studiu cvasi-experimental controlat, a găsit puține dovezi pentru un efect general al intervenției asupra consumului de fructe și legume în porții pe zi. Pentru acei consumatori care și-au schimbat principalele cumpărături de alimente în noul magazin, sa observat o îmbunătățire a consumului de aproximativ 0,35 porții pe zi, deși dovezile pentru acest lucru au fost foarte slabe. O schimbare substanțială pozitivă într-o măsură a sănătății psihologice (GHQ-12) și un efect pozitiv slab asupra sănătății auto-raportate a fost observată la comutatori.