Interacțiuni medicamentoase frecvente cu suc de grapefruit

Analizat medical de Leigh Ann Anderson, PharmD. Ultima actualizare la 30 august 2019.

Ce medicamente interacționează cu sucul de grapefruit?

În timp ce grepfrutul este un fruct nutritiv, mulți pacienți sunt îngrijorați de potențialul interacțiunilor medicamentoase cu sucul de grepfrut. Poate că ați primit un recipient de prescripție medicală cu o etichetă de avertizare aplicată care vă recomandă să evitați grapefruitul sau sucul de grepfrut în timp ce luați medicamentul. Interacțiunile cu sucul de grapefruit pot apărea chiar și cu medicamentele eliberate fără rețetă (OTC). Dar de ce este atât de important acest lucru?

Interacțiunile cu grapefruitul pot apărea cu medicamente comune și importante - cum ar fi cele care scad colesterolul, tratează tensiunea arterială ridicată sau chiar cele care luptă împotriva cancerului.
Sucul de grepfrut afectează modul în care medicamentele sunt modificate (metabolizate) în organism pentru o eventuală eliminare și pot modifica cantitatea de medicament din sângele dumneavoastră. Acest lucru poate duce la efecte secundare îmbunătățite sau la o eficiență mai mică a medicamentului.
Noile medicamente sunt aprobate frecvent, deci este înțelept să vă cercetați interacțiunile medicamentoase cu medicamentul cu suc de grapefruit cu ajutorul medicamentului de interacțiune. Adresați-vă farmacistului sau medicului pentru a confirma orice interacțiune pe care o puteți găsi.

Exemple de medicamente obișnuite care interacționează cu sucul de grapefruit includ anumite medicamente statin colesterol precum atorvastatina (Lipitor), lovastatina, simvastatina (Zocor), felodipina (Plendil) și alți blocanți ai canalelor de calciu, claritromicina (Biaxin) și loratadina (Claritin). Unele imunosupresoare cauzează leziuni la rinichi și anumite medicamente pentru durere, amestecate cu suc de grapefruit, pot fi legate de respirația deprimată.

De ce interacționează grapefruitul cu medicamentele?

Medicamentele sau toxinele sunt de obicei descompuse (metabolizate) astfel încât să poată fi eliminate din organism. Grapefruitul sau sucul de grepfrut pot modifica enzimele din organism și pot afecta modul în care medicamentele sunt schimbate în organism înainte de a fi eliminate.

Sucul de grepfrut scade activitatea enzimelor citocromului P450 3A4 (CYP3A4) care sunt responsabile de descompunerea multor medicamente și toxine.
Grapefruitul conține compuși cunoscuți sub numele de furanocumarine care blochează enzimele CYP3A4. Când se consumă suc de grepfrut, capacitatea enzimei de a descompune medicamentul pentru eliminare este redusă.
Nivelurile sanguine ale medicamentului pot crește, rezultând un risc de efecte secundare noi sau agravate.
Un fruct întreg sau 200 de mililitri de suc de grapefruit (puțin mai puțin de o cană) pot bloca enzimele CYP3A4 și pot duce la niveluri toxice din sânge ale medicamentului.

Nu toate medicamentele dintr-o singură clasă de medicamente au de obicei o interacțiune cu grapefruit, așa că, de obicei, medicul dumneavoastră poate selecta un alt medicament.

Dacă beți suc de grapefruit, solicitați întotdeauna farmacistului să efectueze o verificare a interacțiunii medicamentelor cu medicamentele dvs. pentru a exclude o interacțiune înainte de a le combina.

Ce efecte secundare sunt posibile?

Efectele secundare pot varia în funcție de medicamentul care interacționează și de posibilele efecte secundare.

Efectele secundare pot varia de la ritmuri cardiace anormale, sângerări la nivelul stomacului, dureri musculare, defecțiuni musculare, leziuni renale, tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, sedare și amețeli.

Pot apărea și alte reacții - depinde de medicament și de nivelurile medicamentului din sânge.

Dacă ați fost avertizat cu privire la o posibilă interacțiune medicamentoasă cu grapefruit, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a descrie posibilul efect secundar și a învăța cum să îl recunoașteți.

Pot să iau medicamentul la un moment diferit de suc de grapefruit pentru a preveni interacțiunea?

Luarea de medicamente la un moment diferit de momentul în care se consumă suc de grapefruit nu va împiedica interacțiunea. Efectele sucului de grapefruit asupra anumitor medicamente pot dura mai mult de 24 de ore. Deci, chiar dacă luați un medicament care se administrează o singură dată pe zi, grapefruitul și sucul de grepfrut ar trebui totuși evitate pe întreaga perioadă de tratament.

În unele cazuri, este posibil să puteți bea cantități mai mici de suc de grapefruit, așa că trebuie să urmați instrucțiunile de pe prospectul de informații pentru pacient pentru fiecare medicament individual sau să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Ce alte tipuri de suc interacționează cu medicamentele?

Alte tipuri de suc de fructe, în afară de suc de grapefruit, pot interfera rareori cu medicamentele. Pentru majoritatea medicamentelor, suc de portocale, suc de mere sau suc de struguri poate fi consumat în loc de suc de grapefruit, fără nici o preocupare pentru interacțiune. Cu toate acestea, sucul de portocale sau mere poate provoca o interacțiune cu fexofenadina (Allegra) și aliskerin (Tekturna).

Ar trebui să aveți grijă atunci când mâncați orice preparat cu portocala de sevilla (adesea utilizată în marmelade), pomelo (un fruct citric cu o aromă similară grapefruitului, dar mai puțin tartă) și tei. Aceste fructe conțin, de asemenea, furanocumarine și pot provoca aceleași interacțiuni ca grapefruitul. Studiile cu aceste fructe nu sunt la fel de frecvente, astfel încât nivelul lor de risc nu este pe deplin cunoscut.

Sucul de rodie (dintr-o boabe) este un fruct delicios, plin de antioxidanți și vitamina C. Cu toate acestea, acest „superaliment” are o interacțiune cu tratamentul cancerului de sân ribociclib (Kisqali), așa cum se menționează în etichetarea produsului. Producătorul recomandă pacienților să evite rodia sau grapefruitul și sucurile lor în timp ce iau Kisqali. Aceste sucuri pot crește nivelul sanguin al ribociclibului, ducând la efecte secundare sporite, cum ar fi infecții, modificări ale numărului de celule sanguine, apetit redus, greață și vărsături, diaree, căderea părului (alopecie) și oboseală.

Din ce în ce mai mult, se arată că mai multe medicamente interacționează cu alte sucuri. Aliskiren (denumirea comercială: Tekturna) este un medicament inhibitor de renină utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Cercetările au arătat că consumul de sucuri de portocale, mere sau grepfrut în mod regulat sau într-o perioadă scurtă înainte sau după o doză de aliskiren poate interfera cu absorbția medicamentului. Nivelurile sanguine ale medicamentului pot scădea și efectul său de scădere a presiunii sângelui poate fi compromis. Trebuie să evitați să beți suc de portocale, mere sau grapefruit în timpul tratamentului cu aliskiren, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel.