Înțelegerea și încurajarea pacientului supraponderal
Alicia R. Ruelaz
Dr. Ruelaz este de la Cedars-Sinai Medical Center, Departamentul de Psihiatrie, și director asociat, Consultare-Liaison Division Facultatea de psihiatru, Cedars-Sinai Center for Weight Loss, Los Angeles, California
Abstract
Obiectiv. Pentru a spori înțelegerea psihiatrului asupra efectului supraponderalității și obezității asupra calității vieții și a bunăstării psihologice a pacienților lor și pentru a examina modul în care aceasta poate fi îmbunătățită, chiar și la acei pacienți care rămân supraponderali.
Proiectare/Setare/Participanți/Măsurători. Publicațiile din discipline, cum ar fi medicina, antropologia, finanțele, pediatria, dietetica și chirurgia, sunt examinate pentru a obține informații despre factorii psihologici și societali asociați cu obezitatea, precum și efectele diferitelor tratamente asupra pacienților.
Rezultate. A fi supraponderal sau obez în această societate este disprețuit, chiar și de copiii mici. O imagine corporală negativă poate duce la suferință psihologică. Acest lucru poate afecta bunăstarea cuiva, chiar în măsura în care afectează potențialul de câștig. Atunci când comparăm cultura noastră cu una non-occidentală, cum ar fi Fiji, se poate observa că un factor important în aceasta poate fi idealurile societății noastre, în special pentru membrii săi de sex feminin. Cei care sunt supraponderali pot primi beneficii fizice și psihologice de la învățarea de a-și accepta greutatea, chiar și în absența pierderii în greutate. De asemenea, indiferent de greutatea atinsă, calitatea vieții unei persoane supraponderale se poate îmbunătăți din starea de slăbire.
Concluzii. În ciuda implicațiilor sociale și a dificultăților de a fi supraponderal, modul în care cineva se simte cu privire la greutatea sa poate determina cât de mult are un efect asupra calității vieții. Un psihiatru care este conștient de acest lucru este în măsură să-și ajute pacienții supraponderali pentru a atenua aceste efecte negative.
Introducere
La nivel mondial, peste un miliard de adulți sunt supraponderali și cel puțin 300 de milioane dintre acești adulți sunt obezi clinic. 1 Această tendință este deosebit de importantă în Statele Unite și pare pregătită să continue. Un sondaj recent efectuat pe copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani a constatat că 31,5% dintre aceștia sunt expuși riscului de a deveni supraponderali sau erau deja supraponderali. 2 În calitate de medici, psihiatrii sunt foarte conștienți de consecințele asupra sănătății ale supraponderalității și obezității. În calitate de persoane cărora li se încredințează bunăstarea mentală a pacienților, psihiatrii sunt în măsură să atenueze unele dintre consecințele psihologice negative cu care acești pacienți se confruntă din cauza supraponderalității sau obezității. Deși munca în acest domeniu a fost mai puțin extinsă decât cea care definește sechelele fizice, mai multe discipline au de oferit perspective unice. În calitate de psihiatri, cum putem folosi aceste informații pentru a sprijini bunăstarea mentală a pacienților noștri care se confruntă cu probleme de greutate?
Consecințele psihologice ale obezității
Studiile efectuate pe indivizi obezi prezintă rate ridicate de comorbidități psihiatrice, inclusiv tulburări de alimentație (în special tulburări alimentare), depresie, anxietate și tulburări de personalitate. 3 Alte cercetări susțin ideea că indicele de masă corporală (IMC) se corelează cu nemulțumirea corpului, distorsiunea corpului și conștiința de sine. Nivelul IMC a fost, de asemenea, asociat cu depresia la femeile tinere. 4 Dintre pacienții care se prezintă pentru a primi intervenții chirurgicale bariatrice, s-a estimat că incidența patologiei psihiatrice poate fi între 30 și 50%. Această patologie răspunde, de obicei, la tratament și nu poate împiedica pacienții să primească intervenția chirurgicală. 4 De fapt, simptomele unei anumite patologii psihiatrice pot scădea de fapt după intervenția chirurgicală de slăbire. 3