Înțelegerea rolului inflamației în dermatita atopică
De Lauren Hewett
Publicat pe: 17 iunie 2018
Ultima actualizare la: 5 noiembrie 2020
Când te afli în mijlocul unei eczeme, ai simțit vreodată că pielea ta arde? Vechii romani ar simpatiza. La urma urmei, au inventat cuvântul inflamare - rădăcina latină a cuvântului englez inflam - care înseamnă „a da foc”.
În primul secol d.Hr., un medic roman numit Cornelius Celsus a documentat cele patru semne ale inflamației: roșeață, umflături, căldură și durere. Acestea sunt încă considerate semnele distinctive ale inflamației astăzi, chiar dacă progresele în biologia moleculară ne adâncesc înțelegerea unui proces care este la fel de comun pe cât este biologic divers.
Dar inflamația cu siguranță nu este deloc rea. Cel mai adesea este un fenomen normal și chiar sănătos. Acesta este ceea ce face atât de dificil pentru medici să se ocupe atunci când devine cronic și distructiv.
Pe de o parte, a spus Dr. Eric Simpson, profesor de dermatologie la Oregon Health Sciences University (OHSU), inflamația este răspunsul normal al sistemului imunitar la infecții sau leziuni. Este modul în care organismul ne protejează împotriva virusurilor care cauzează boli, bacterii, ciuperci și alți invadatori potențial dăunători, împreună cu tăieturi, entorse și leziuni de tot felul.
„Cu toate acestea, a continuat el, există momente în care corpul dă un răspuns inflamator chiar și atunci când nu este prezent niciun invadator”.
Pentru o încurcătură complexă de motive, sistemul imunitar se poate bloca în poziția „pornit”. Exact asta se întâmplă în dermatita atopică (AD), alergiile, astmul și alte afecțiuni inflamatorii.
Inflamația cronică poate duce la modificări distructive ale pielii și ale altor organe și țesuturi. Forma sa precisă și severitatea sa depind de căile moleculare de-a lungul cărora începe, se deplasează și se intensifică răspunsul inflamator.
Săpând mai adânc în inflamația pielii
Este mai ușor să înțelegem „ce” al inflamației - semnele și simptomele sale - decât „de ce” și „cum”, a spus Simpson, care a ocupat funcția de co-președinte al Comitetului consultativ științific al Asociației Naționale a Eczemei din 2017 și este un cercetător de frunte în domeniul prevenirii și tratamentului bolilor cronice ale pielii.
„La nivel molecular, inflamația este extrem de complexă”, a adăugat Dr. Lawrence Eichenfield, șef de dermatologie pediatrică și adolescentă la Spitalul de Copii Rady din San Diego. „De exemplu, celulele imune implicate în psoriazis sunt diferite de cele observate în AD. Aceste celule secretă diferite molecule inflamatorii, numite citokine, care sunt specifice bolii în cauză.
De aceea, medicamentele biologice care blochează TNF-alfa - o citokină asociată cu psoriazisul - nu funcționează pentru pacienții cu AD, a continuat el. Prin contrast, "Dupilumab (Dupixent) este eficient tocmai pentru că vizează IL-4 și IL-13, două citokine cunoscute pentru a conduce răspunsul inflamator în AD."
Apoi, există întrebarea exterioară-interioară: Este inflamația pielii problema dominantă în AD sau inflamația sistemică este principalul infractor? Eichenfield a spus că răspunsul este că cele două sunt interconectate.
"În AD moderat până la sever, puteți găsi celule inflamatorii atât în pielea inflamată și neafectată, cât și în sânge", a explicat el. Cu alte cuvinte, este imposibil să răspunzi cu certitudine la întrebarea exterior-interior.
În ceea ce privește „cum” AD, Eichenfield a subliniat interacțiunea dintre factorii genetici și de mediu.
„Unii oameni se nasc cu o tendință genetică de a avea o funcție a pielii compromisă”, a spus el. „Le lipsește puțină proteină care să le permită în mod normal pielii să se țină de apă. Această mică moleculă lipsă își lasă pielea uscată și vulnerabilă la reacții asemănătoare alergiilor. ”
Inflamatia subiacenta, determinata genetic, apare in piele ca sensibilizare - hiper-reactivitate la iritanti pentru mediu, a explicat el. Sensibilizarea pielii se poate agrava cu expunerea repetată la substanță, inclusiv anumite metale, alimente, țesături, parfumuri sau aditivi chimici în îngrijirea personală sau a produselor de uz casnic.
"Este posibil să nu avem un remediu pentru AD încă", a spus Eichenfield, "dar pacienții pot viza în mod rezonabil să gestioneze și să minimizeze impactul bolii. Aici, abordarea inflamației este esențială. Tratamentele variază în ceea ce privește puterea, de la medicamente fără prescripție medicală până la agenți biologici care vizează citokinele în joc în AD moderat până la sever. ”