Injecții cu steroizi

Postat pe 7 februarie 2014

Injecțiile cu steroizi ar trebui considerate un instrument important în armamentarul oricărui expert în rinoplastie sau specialist în rinoplastie de revizie. Când folosim termenul de steroizi în lumea rinoplastiei și a chirurgiei nasului, ne referim la un tip foarte specific de steroizi. Cuvântul „steroid” în termenii profanilor evocă adesea imagini de creștere musculară crescută la constructorii de corp. Dar acest lucru se referă de fapt la un alt tip de steroizi numit steroizi anabolizanți, care este, într-adevăr, folosit pentru a acumula masa corporală. Tipul de steroizi la care ne referim în rinoplastie și rinoplastie de revizuire se numesc corticosteroizi. De asemenea, sunt denumiți uneori și glucocorticoizi. Corticosteroizii sunt o anumită clasă de steroizi care au un efect antiinflamator foarte puternic asupra țesuturilor corpului nostru. Acest lucru poate fi considerat aproape efectul opus al steroizilor anabolizanți, deoarece efectul principal al corticosteroizilor este reducerea volumului țesuturilor moi. Multe corticosteroizi vin sub formă de pilule, în timp ce altele sunt utilizate ca soluție injectabilă. Oricum, obiectivul principal atunci când se utilizează aceste tipuri de steroizi este reducerea inflamației. Când sunt injectați în corp, de exemplu, în nas după rinoplastie, steroizii pot ajuta la reducerea țesutului cicatricial și la umflarea.

Injecții cu steroizi și remodelare nazală

Principala indicație pentru utilizarea injecțiilor cu steroizi în procesul de remodelare nazală este reducerea umflăturilor nedorite. Ori de câte ori cineva suferă o rinoplastie sau o procedură de revizuire a rinoplastiei, va dezvolta inevitabil un anumit grad de umflare a nasului după intervenția chirurgicală. De asemenea, ne referim la această umflare postoperatorie ca edem. Pacienții cu rinoplastie vor dezvolta edem al nasului la diferite grade, în funcție de tipul de piele și de ceea ce a fost efectuat în timpul procesului de remodelare a nasului. La majoritatea pacienților cu rinoplastie, există o fază inițială a edemului care se rezolvă în decurs de 10-14 zile. Acest edem inițial împiedică pacienții cu rinoplastie să fie văzuți în ochii publicului imediat după operație. Din fericire, acest edem se rezolvă de la sine.

Există o fază secundară a edemului care va persista luni întregi după ani după o rinoplastie sau o revizuire a procedurii de rinoplastie. Acest tip de edem persistent îl vizăm în mod normal cu injecții cu steroizi după rinoplastie. Deci, de ce injectăm chiar nasul cu steroizi după rinoplastie? În unele cazuri, acest lucru se datorează faptului că dorim pur și simplu să grăbim procesul de vindecare și să oferim pacienților noștri aspectul nazal dorit mai devreme decât mai târziu. O mare parte din edemul care ar putea fi văzut la câteva luni după rinoplastie se va rezolva de obicei singur în cele din urmă. Dar unii pacienți cu rinoplastie ar prefera să nu aștepte 6-12 luni pentru ca acest proces să aibă loc. În aceste cazuri, o injecție cu steroizi în nas ar putea fi benefică.

În alte cazuri, injecțiile cu steroizi în nas sunt utilizate pentru a preveni formarea țesutului cicatricial nedorit. Unii pacienți cu rinoplastie au țesut moale moderat gros (sau mai gros), care este mai predispus la stabilirea țesutului cicatricial dens între cartilaj sau os și piele. Această populație include în principal pacienții cu rinoplastie etnică (cum ar fi rinoplastia hispanică, rinoplastia asiatică, rinoplastia din Orientul Mijlociu, pacienții cu rinoplastie afro-americană). În aceste nasuri etnice, țesutul moale mai gros este mai predispus la cicatrizare în anumite zone, cum ar fi regiunea supratip. Dacă acest proces de cicatrizare este excesiv, pielea nazală va fi împiedicată să se înfășoare prin reducere până la forma dorită a cartilajului și/sau osului subiacent. Dacă se întâmplă acest lucru, nasul nu va atinge definiția și rafinamentul dorit, care altfel ar fi posibil. La acești pacienți cu rinoplastie etnică, o injecție cu steroizi plasată strategic poate fi utilizată pentru a preveni formarea acestui țesut cicatricial nedorit. Beneficiul este că pacientul va avea atunci șansa maximă de a obține cel mai bun rezultat posibil de rinoplastie.

Totuși, în alte cazuri, injecțiile cu steroizi sunt utilizate pentru a trata țesutul cicatricial care s-a format deja în nas în urma rinoplastiei. La acești pacienți, țesutul cicatricial a fost deja stabilit și împiedică nasul să arate cât mai bine în ceea ce privește definiția și rafinamentul. Aceasta este de obicei aceeași populație de rinoplastie, așa cum s-a menționat mai sus, în ceea ce privește nasul etnic (cum ar fi nasul hispanic, nasul asiatic, nasul din Orientul Mijlociu, pacienții cu nas afro-american). La pacienții cu țesut cicatricial care s-a format deja în nas, o injecție cu steroizi poate fi utilizată pentru a dizolva cicatricea densă, permițând în continuare conturarea și modelarea nasului.

Alegerea steroizilor utilizați în rinoplastie

Există mulți steroizi diferiți dintre care se poate alege pentru a ajuta la reducerea inflamației. Cortizonul este probabil cel mai popular exemplu de corticosteroid utilizat în medicină, cu toate acestea, nu este alegerea preferată atunci când vine vorba de rinoplastie și revizuirea rinoplastiei. Preferința mea este triamcinolonul, cunoscut și sub numele de Kenalog (numele său de marcă). Kenalog este un corticosteroid sintetic care este disponibil comercial în diferite concentrații. Se măsoară în miligrame (mg) per mililitru (ml) cu un număr mai mare reprezentând o soluție mai concentrată. Cu cât este mai mare concentrația, cu atât va fi mai puternică injecția cu steroizi. Injectarea unui volum mai mare de Kenalog va avea, de asemenea, un impact mai mare în ceea ce privește efectul antiinflamator observat. Cei mai mulți specialiști în rinoplastie și experți în remodelarea nasului vor utiliza o serie de concentrații Kenalog în funcție de tipul de țesut cicatricial sau de cantitatea de umflare observată. Aceasta poate varia de la Kenalog 05 (5 mg/ml) până la Kenalog 40 (40 mg/ml) în majoritatea cabinetelor.