Îngrijirea nutrițională înainte de transplantul renal - Știri renale și urologice
Atât pacienții pre-dializați cu CKD, cât și pacienții cu dializă pot fi eligibili pentru a primi un transplant de rinichi. Pentru cei care primesc un transplant, malnutriția poate duce la afectarea vindecării chirurgicale a rănilor și la rate mai mari de infecții post-chirurgicale (Transplant Proc. 2004; 36: 1650-1654).
Prin urmare, este necesară o evaluare nutrițională adecvată pentru a identifica orice semne de epuizare a macro- sau micronutrienților. Atât la pacienții pre-dializați, cât și la cei dializați, este recomandat un supliment zilnic multivitaminic specific pentru rinichi, datorită restricțiilor în dietă, interacțiunilor medicament-nutrienți și posibilelor aberații metabolice de la boala renală în sine. Deciziile cu privire la suplimentarea sau restricționarea nutrienților trebuie luate individual, similar abordării utilizate pentru pacienții cu BCR care nu sunt luați în considerare pentru un transplant de rinichi.
Recomandați cu atenție pierderea în greutate
Ca și în populația generală, populația CKD are o proporție tot mai mare de pacienți supraponderali sau obezi. Deficiențele nutriționale sunt adesea mascate de prezența unor depozite somatice excesive, așa că trebuie acordată atenție evaluării masei corporale slabe, a stării proteinei viscerale și a stării micronutrienților la acești pacienți. Este obișnuit ca centrele de transplant să aibă cerințe specifice de eligibilitate pentru transplantul de rinichi, cum ar fi un anumit indice de masă corporală (IMC).
Din punct de vedere istoric, s-a crezut că pacienții supraponderali sau obezi au rezultate mai slabe în ceea ce privește vindecarea chirurgicală a rănilor și ratele de infecție. De fapt, o recentă analiză retrospectivă a centrului unic, efectuată în Asia, a constatat că obezitatea a fost un predictor semnificativ al respingerii grefei la pacienții cu transplant de rinichi (Nefrologie. 2010; 15: 259-265). Aceste constatări au fost similare cu cele dintr-o analiză retrospectivă efectuată la Universitatea Michigan din Ann Arbor, care a constatat că obezitatea (IMC mai mare de 30 kg/m 2) a fost asociată cu o creștere a infecțiilor la nivelul locului chirurgical.
Cu toate acestea, studiul a arătat, de asemenea, că obezitatea nu a avut niciun efect independent asupra grefei sau a rezultatului pacientului (Ann Surg. 2009; 250: 1017-1020). Având în vedere riscul ridicat de mortalitate asociat cu pierderea în greutate la pacienții aflați în stadiile ulterioare ale BCR sau la cei aflați în dializă, ar trebui să se recurgă la prudență atunci când se recomandă pacienților să piardă în greutate. Pacienții cu un IMC mai mare de 35 pot beneficia de o creștere a activității fizice pentru a promova o mai bună calitate a vieții, deoarece exercițiile fizice pot duce la pierderea masei grase cu reținerea masei corporale slabe.