Îngrijirea copilului prematur Partea I

DAVID E. TRACHTENBARG, MD și THOMAS B. GOLEMON, MD, Universitatea din Illinois Colegiul de Medicină din Peoria și Metodist Medical Center Family Practice, Peoria, Illinois

îngrijirea

Sunt medic Fam. 1 mai 1998; 57 (9): 2123-2130.

Acesta este primul dintr-un articol în două părți despre îngrijirea la birou a sugarului prematur. Partea a II-a, despre problemele medicale și chirurgicale obișnuite, va apărea în următorul număr al medicului de familie american.

  • Abstract
  • NICU și descărcare de gestiune
  • Voiaj
  • Vizite la domiciliu și la birou
  • Hrănire
  • Creştere
  • Dezvoltare
  • Dormi
  • Examinare fizică
  • Viziune și auz
  • Imunizări
  • Referințe

Secțiuni articol

  • Abstract
  • NICU și descărcare de gestiune
  • Voiaj
  • Vizite la domiciliu și la birou
  • Hrănire
  • Creştere
  • Dezvoltare
  • Dormi
  • Examinare fizică
  • Viziune și auz
  • Imunizări
  • Referințe

Atunci când monitorizează creșterea și dezvoltarea la sugarul prematur, medicii trebuie să facă ajustări pentru data scadentă estimată. Cu excepții minore, administrarea imunizărilor se bazează pe vârsta cronologică. Administrarea vaccinului împotriva hepatitei B trebuie întârziată până când sugarul cântărește 2.000 g (4 lb, 5 oz). Administrarea vaccinului antigripal trebuie luată în considerare la sugarii cu probleme medicale cronice, iar vaccinul pneumococic poate fi benefic la vârsta de doi ani la copiii cu probleme cronice, în special bolile pulmonare. Copiii prematuri trebuie, de asemenea, monitorizați pentru a asigura o nutriție adecvată. Sugarii alăptați ar trebui, probabil, să primească suplimente de vitamine în primul an. Fierul suplimentar trebuie inițiat la două săptămâni până la două luni după naștere și continuat timp de 12 până la 15 luni. Îngrijirea la birou include screening-ul pentru problemele care apar mai frecvent la sugarii prematuri, în special probleme de vedere și auz. Deoarece mulți dintre acești sugari necesită îngrijire de la mai multe discipline medicale, coordonarea îngrijirii este un alt rol important pentru medicul de familie. Obiectivele acestei îngrijiri sunt de a promova creșterea și dezvoltarea normală și de a reduce la minimum morbiditatea și mortalitatea.

Sugarii născuți înainte de 37 de săptămâni de vârstă gestațională sunt definiți ca prematuri (Tabelul 1). Acești sugari cântăresc de obicei mai puțin de 2.500 g (5 lb, 8 oz) și reprezintă aproximativ 10% din toate nașterile.1 Mortalitatea infantilă crește de cinci ori normal la 37 de săptămâni de vârstă gestațională la 45 de ori normal la 32 de săptămâni de vârstă gestațională.2 Majoritatea problemelor asociate cu prematuritatea apar la sugarii cu greutăți la naștere de 1.500 g (3 lb, 5 oz) sau mai puțin, de obicei la cei născuți la mai puțin de 32 de săptămâni de vârstă gestațională.

Termeni legați de prematuritate

Un sugar născut înainte de 37 de săptămâni de vârstă gestațională estimată

Greutate redusă la naștere

Greutatea la naștere TABELUL 1

Termeni legați de prematuritate

Un sugar născut înainte de 37 de săptămâni de vârstă gestațională estimată

Greutate redusă la naștere

Greutatea la naștere Salt la secțiune +

  • Abstract
  • NICU și descărcare de gestiune
  • Voiaj
  • Vizite la domiciliu și la birou
  • Hrănire
  • Creştere
  • Dezvoltare
  • Dormi
  • Examinare fizică
  • Viziune și auz
  • Imunizări
  • Referințe

Medicul de familie ar trebui să primească informații despre stabilizare, transport și cursul pacientului în unitatea de terapie intensivă neonatală (UCIN). Planificarea externării în UCIN este un efort multidisciplinar care începe cu nașterea copilului și admiterea în unitate. Aspectele importante includ implicarea părinților în îngrijirea sugarului, planuri pentru nevoi speciale, cum ar fi monitorizarea oxigenului și apneei, și predarea părinților abilități speciale, cum ar fi resuscitarea cardiopulmonară.

Criteriile sociale pentru externare includ următoarele: (1) confirmarea faptului că părinții pot furniza nevoile fizice de bază ale sugarului, (2) asigurarea că părinții sunt informați cu privire la toate nevoile copilului lor și știu cum să identifice problemele care pot apărea în urma externare și (3) un plan specificat pentru îngrijirea medicală continuă și sprijin pentru creșterea copilului. Stresul pe care îl au părinții în timp ce copilul lor este internat în spital poate interfera cu capacitatea lor de a învăța; prin urmare, educația părinților trebuie deseori consolidată după externarea sugarului. De asemenea, părinții ar trebui să aibă suficient ajutor acasă pentru a-i sprijini în îngrijirea copilului lor.

Majoritatea UIC nu au cerințe de greutate minimă pentru descărcare. Instrucțiunile medicale pentru descărcare de gestiune sunt după cum urmează: (1) temperatura corpului este menținută în timp ce sugarul se află într-un pătuț deschis, de obicei la vârsta de 34 de săptămâni de gestație sau la greutatea de 2.000 g (2) sugarul se hrănește pe gură suficient de bine pentru a avea o creștere în greutate de 20 până la 30 g pe zi; (3) sugarul nu primește medicamente care necesită administrarea spitalului și (4) nu au avut loc modificări majore recente în administrarea medicamentelor sau a oxigenului.