Nou antibiotic pentru tratamentul blefaritei
de Marguerite B. McDonald, M.D.
Regimul de tratament recomandat
- Comprese calde timp de 1 până la 5 minute (cu cât este mai lungă cu atât mai bine) BID urmat de - Igiena capacelor de două ori pe zi, folosind un agent dedicat de curățare a capacului - Azitromicină o picătură OU BID timp de două zile, apoi QD timp de 28 de zile, recomand o lună pe și o lună liberă de la acest regim, la nesfârșit), de asemenea, recomand ca sticla să fie păstrată cu capul în jos într-un pahar, deoarece acest lucru păstrează soluția vâscoasă în vârful sticlei, astfel încât pacienții să nu se lupte să livreze picătura Dacă pacienții plâng de înțepături la instilare, le cer să păstreze sticla în frigider, deoarece temperatura rece scade această senzație
Tratamente suplimentare
- Tetracicline orale pentru cazuri mai severe de blefarită posterioară; Recomand 100 mg PO BID timp de 7 până la 10 zile, urmat de 20 mg PO QD timp de cel puțin 3 până la 4 luni; unii pacienți iau 20 mg pe termen nelimitat. Cele mai extreme cazuri sunt plasate pe 75 mg PO QD timp de câteva luni în loc de doza de 20 mg, după inducerea cu 7 până la 10 zile a dozei de 100 mg PO BID - Suplimente de acizi grași Omega-3 pentru blefarita posterioară - Emulsie ciclosporică topică o picătură OU BID) și lacrimi artificiale în cazurile cu afecțiuni oculare uscate concomitente
A afecțiune frecventă, dar subdiagnosticată, blefarita prezintă clinicianului mai multe provocări. Diagnosticul nu numai că este complicat de apariția frecventă a altor afecțiuni ale suprafeței oculare cu simptome similare, dar regimurile tradiționale de tratament au fost în mare parte nesatisfăcătoare. Cu toate acestea, odată cu introducerea recentă a unei formulări oftalmice de azitromicină (AzaSite, Inspire Pharmaceuticals, Durham, N.C.), avem o nouă opțiune de antibiotice pentru tratamentul blefaritei, iar experiența timpurie cu acest medicament sugerează că se poate dovedi eficientă.
Prevalență și simptome
În timp ce prevalența blefaritei nu a fost studiată definitiv, unii clinici estimează că această afecțiune poate afecta până la 15% din populație.1 Blefarita posterioară joacă probabil un rol în cel puțin o treime din toate cazurile de boală a ochilor uscați și blefarită coexistă frecvent cu alergie oculară. Având în vedere prevalența ridicată atât a bolii ochiului uscat, cât și a alergiilor oculare, este de așteptat o prevalență ridicată a blefaritei.
În majoritatea cazurilor, simptomele blefaritei includ înroșirea și iritarea oculară, adesea descrisă ca mâncărime sau senzație de arsură. Simptomele sunt de obicei mai grave dimineața, iar pacienții se plâng deseori de „cruste” la trezire. Lăsată netratată, blefarita poate provoca uscăciunea ochilor, pierderea ciliilor, formarea de calazie și hordeola și chiar ulcerații și vascularizații ale corneei. Blefarita netratată este o cauză frecventă a distrofiei nodulare a lui Salzmann. În plus, blefarita crește foarte mult riscul de endoftalmită după o intervenție chirurgicală oculară.
Considerații de tratament
Deși rareori amenință vederea, blefarita poate provoca disconfort cronic, precum și complicații chirurgicale potențial grave. Datorită ochilor lor roșii, „tulburi”, prietenii și colegii de muncă ai pacienților cu blefarită ar putea presupune că cauza este o problemă a abuzului de alcool sau droguri, o concepție greșită care poate avea un efect devastator asupra vieții personale și profesionale a pacienților. Atenuarea acestei înroșiri și iritații poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților, astfel încât blefarita ar trebui tratată - chiar și atunci când nu este plângerea principală a pacientului.
Tratamentul adecvat al blefaritei este, de asemenea, esențial pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în urma unei intervenții chirurgicale oftalmice. Bacteriile care cauzează endoftalmită și alte infecții postoperatorii își au originea în mod normal în flora de la marginea capacului, astfel încât creșterea excesivă a bacteriilor care caracterizează blefarita netratată poate crește semnificativ riscul pacienților de complicații infecțioase postoperatorii. Blefarita posterioară poate afecta, de asemenea, calitatea vederii pacienților, astfel încât tratamentul poate fi necesar pentru a obține rezultate vizuale optime în cataractă și chirurgia refractivă.
Anterior vs. blefarită posterioară
În timp ce blefarita anterioară și posterioară au multe simptome, cele două afecțiuni diferă în mai multe moduri semnificative. Mulți pacienți au „blefarită mixtă”, adică suferă de blefarită anterioară și posterioară. Cu toate acestea, îmi propun să fac distincția între cele două afecțiuni, mai ales că unele tratamente sunt adecvate doar pentru o afecțiune sau alta.
Există suprapuneri semnificative în simptomele blefaritei anterioare și posterioare. Pacienții se pot plânge de arsură (o plângere clasică de blefarită); rupere excesivă; pleoape roșii; pleoapele umflate; pleoape dureroase; ochi roșii; pierderea genelor; senzație de corp străin; sensibilitate la lumină; și cruste sau covoare ale capacelor dimineața. De asemenea, pot avea o istorie a hordeolei și/sau chalaziei anterioare, din trecutul recent sau îndepărtat.