Infrapatellar Fat Pad - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Membrană sinovială
  • Cartilaj
  • Adiponectina
  • Tendon
  • Celula stem mezenchimala
  • Osteoartrita
  • Tibia
  • Tipsie

Descărcați în format PDF

infrapatellar

Despre această pagină

Leziuni de suprasolicitare

Stephen F. Brockmeier, John J. Klimkiewicz și Clinic Sports Medicine, 2006

SINDROMUL INFRAPATELAR DE PAD GRAS

Sindromul tamponului de grăsime infrapatelar este o tulburare asociată cu durerea anterioară a genunchiului secundară hipertrofiei și inflamației padului de grăsime infrapatelar. De asemenea, cunoscut sub numele de boala Hoffa, acest sindrom este relativ rar. Cauza nu este pe deplin cunoscută, dar unii au postulat că traumatismul tamponului de grăsime infrapatelar apare la cei care participă la activități care implică extensia maximă repetitivă a genunchiului. Cu extensie sau hiperextensie, tamponul de grăsime este ciupit între femurul distal și coloana vertebrală tibială, ducând la leziuni, hipertrofie și inflamație. 21

Pacienții prezintă dureri sub polul inferior al rotulei, care se agravează cu activitate sau extensie a genunchiului. La examinare, poate fi observată sensibilitatea cu palparea tamponului adipos, adânc până la tendonul rotulian. Pot fi prezente umflături sau un revărsat. Testul de respingere implică hiperextensie pasivă a genunchiului, care reproduce durerea pacientului. 21 Boala Hoffa este un diagnostic de excludere. Reducerea simptomelor cu o injecție de xilocaină în tamponul de grăsime poate fi utilă pentru confirmarea diagnosticului. 21

În majoritatea cazurilor, pacienții răspund la un regim conservator format din odihnă, gheață și medicamente antiinflamatoare. Modificarea activității cu prevenirea hiperextensiei este eficientă. La pacienții recalcitranți, poate fi indicată rezecția artroscopică a tamponului de grăsime. 21

Anatomie și chirurgie ortopedică

Fred R.T. Nelson MD, FAAOS, Carolyn Taliaferro Blauvelt, în Un manual de terminologie ortopedică (ediția a opta), 2015

Alte structuri

tampon de grăsime infrapatelar (tampon de grăsime retropatelar): o masă distinctă de grăsime în spatele tendonului rotulian care se extinde în articulația anterioară a genunchiului. Numit si Grăsime Hoffa.

menisc medial și lateral: denumit cartilajele semilunare, care sunt structuri fibrocartilaginoase care interconectează marginea medială și laterală a articulației femorotibiale; servește pentru a ajuta la distribuirea greutății pe cele două suprafețe cartilaginoase prin schimbarea formei și poziției în timpul mișcării.

membrana interosoasă: o membrană fibroasă foarte puternică între fibulă și tibie, care se întinde pe cea mai mare parte a lungimii oaselor.

plica: un pli, pli, bandă sau raft de țesut sinovial; structuri minore, dar pot fi suficient de mari pentru a produce simptome și pentru a solicita atenție chirurgicală. Locațiile specifice includ suprapatellar transvers, suprapatellar medial, mediopatellar (numit și raft medial rotulian) și plica infrapatellar (numită și mucoasa ligamentului, care nu produce simptome).

pregătește bursa: o bursă în grăsimea din fața rotulei.

pungă suprapatelară: extinderea articulației anterioare a genunchiului la aproximativ 12 cm deasupra liniei articulare.

Durere musculo-scheletică neinflamatoare

Iritarea/împiedicarea grăsimii („Sindromul Hoffa”)

Tamponul de grăsime infrapatelar este bogat inervat, iar leziunile pot provoca dureri anterioare ale genunchiului. Implicarea tamponului de grăsime infrapatelar între rotulă și condilul femural poate fi secundară traumei directe sau leziunii acute de hiperextensie. Iritarea cronică poate fi asociată cu tendinopatie rotuliană, PFP sau sinovită recurentă. Durerea este adesea prezentă cu extensia genunchiului, în picioare prelungită și în genunchi. La examinare, există sensibilitate și umflături localizate în tamponul de grăsime cu deplasarea posterioară a polului inferior al rotulei. Ghemuitul, extensia activă a genunchiului sau presiunea pasivă în extensie pot reproduce durere. Factorii biomecanici predispuși asociați includ recurvatul genei și înclinarea anterioară a bazinului. Tratamentul include crioterapie locală, lipirea rotulei pentru a reduce cantitatea de înclinare și impact, fizioterapie și corectarea biomecanicii membrelor inferioare ca în PFP. Chirurgia nu este de obicei necesară. 54

Anatomia mediului și a genunchiului anterior

Tampon de grăsime infrapatelar

Tamponul de grăsime infrapatelar este o structură intracapsulară, dar extrasinovială; porțiunea cea mai adâncă este acoperită de un strat sinovial. Această structură a fost identificată în mod constant pentru a avea un corp central gros, cu extensii mediale și laterale mai subțiri (vezi Fig. 1-20). Are atașamente la polul inferior al rotulei proximal, tendonul rotulian și capsula anterioară anterior, coarnele anterioare ale meniscurilor mediale și laterale plus tibia proximală inferior și crestătura intercondilară posterior prin ligamentul mucoasei. 18 Ligamentul mucos este o rămășiță embrionară care separă compartimentele medial și lateral ale genunchiului. Are două pliuri alare care se atașează la tamponul de grăsime infrapatelar, permițându-i să-și mențină poziția în articulație. 23