Infecția cu virusul hepatitei B și riscul de carcinom nazofaringian în cancerul din sudul Chinei

Găsiți acest autor pe Google Scholar
Găsiți acest autor pe PubMed
Căutați acest autor pe acest site
Pentru corespondență: caosm @ sysucc.org.cnliuqing @ sysucc.org.cn

Abstract

Fundal: Dacă infecția cu virusul hepatitei B (VHB) joacă sau nu un rol în dezvoltarea carcinomului nazofaringian (NPC) este în mare parte necunoscut. Studiul nostru a avut ca scop evaluarea asocierii dintre infecția cu VHB și riscul de NPC în sudul Chinei.

Metode: Am realizat un studiu de caz-control, incluzând 711 cazuri de NPC și două grupuri de controale. Primul grup de control a fost format din 656 de indivizi cu alte tumori benigne care nu au legătură cu infecția cu VHB și al doilea grup a constat din 680 de controale sănătoase ale populației. OR-urile multivariabile și intervalele de încredere (IC) corespunzătoare de 95% pentru NPC au fost estimate prin regresie logistică.

Rezultate: Pacienții cu NPC au avut o prevalență mai mare a anticorpilor împotriva antigenului de bază al hepatitei B - pozitiv [anti-HBc - (+); 47,26%] comparativ cu controalele tumorale benigne (39,33%; P 10% prevalența pozitivității Ag HBs (32, 33).

În acest scop, am emis ipoteza că infecția cu VHB ar putea contribui la un risc mai mare de NPC în sudul Chinei. Am efectuat un studiu de control de caz în provincia Guangdong pentru a testa această ipoteză și pentru a evalua în continuare dacă HBV poate interacționa cu EBV în promovarea dezvoltării NPC.

Materiale și metode

Populația de studiu

Controalele sănătoase ale populației au fost selectate dintre persoanele care au participat la un program de screening NPC bazat pe populație în județul Sihui, provincia Guangdong, China (34). În total, 5481 de persoane eligibile la vârsta de 30 până la 59 de ani în Sihui au fost recrutați în 2008 pentru programul de screening. Probele de sânge au fost colectate la recrutare și testate pentru VCA-IgA și EA-IgA utilizând metoda de testare a imunofluorescenței (IFA) pentru toți participanții. Persoanele cu risc crescut (adică VCA-IgA ≥ 1:40 sau ambele VCA-IgA și EA-IgA ≥ 1:10) au fost supuse examinării endoscopiei nazofaringiene și/sau biopsiei patologice. Toți participanții au finalizat, de asemenea, un interviu în persoană, colectând informații despre datele demografice, precum și despre factorii de risc pentru NPC. În primul an de urmărire după recrutare, un total de opt persoane au fost identificate ca cazuri incidente NPC, lăsând 5.373 ca participanți sănătoși non-NPC. Un total de 683 de persoane au fost selectate aleatoriu dintre acești participanți și au fost asortate în frecvență cu cazurile NPC cantoneze din prezentul studiu (n = 568) la un raport de 1 la 1,2 și în funcție de vârstă (în două grupuri: ≤40 sau> 40 de ani ) și sexul. Dintre aceste controale, au fost identificați și excluși 3 indivizi cu infecție HAV sau VHC, lăsând în analiză 680 de controale sănătoase.

Testele serologice

Definiție pentru infecția cu VHB

Starea infecției cu VHB a fost împărțită în trei categorii în funcție de starea AgHBs și anti-HBc. Persoanele cu HBsAg negative și anti-HBc negative, adică HBsAg - (-)/anti-HBc - (-), au fost definite ca niciodată infectate cu VHB; cei cu HBsAg - (+)/anti-HBc - (+) au fost definiți ca infectați cronic cu VHB; iar cei cu HBsAg - (-)/anti-HBc - (+) au fost definiți ca infectați anterior cu VHB (17).

analize statistice

Software-ul SAS (versiunea 9.2, SAS Institute Inc.) a fost utilizat pentru analiza datelor. Valoarea P s-a bazat pe teste față-verso și Vizualizați acest tabel:

Vizualizați în linie
Vizualizați fereastra pop-up

Caracteristicile de bază ale populațiilor de studiu

În comparație cu controalele tumorale benigne, pacienții cu NPC au avut un procent semnificativ mai mare de anti-HBc - (+) (47,26% față de 39,33%, P Vizualizați acest tabel:

Vizualizați în linie
Vizualizați fereastra pop-up

Asocierile infecției cu VHB cu carcinomul nazofaringian

După ajustarea în funcție de vârstă, sex și categorii de infecție cu VHB, precum și ajustarea reciprocă, un istoric familial de cancer (AOR, 3,88; IC 95%, 2,73-5,53), o concentrație anormală a ALT (AOR, 1,62; 95% CI, 1,07-2,44) și fumatul (AOR, 1,54; 95% CI, 1,06-2,22) au fost toate asociate cu un risc mai mare de NPC atunci când se compară pacienții cu NPC cu controalele tumorale benigne (Tabelul 3). Persoanele cu concentrație ALT anormală sau cu antecedente familiale de cancer au avut, de asemenea, un risc crescut de NPC (AOR, 1,98; 95% CI, 1,03-3,83 și AOR, 2,05; 95% CI, 1,28-3,28), atunci când au comparat pacienții cu NPC cu controalele sănătoase. S-a observat o asociere foarte puternică între infecția cu EBV și NPC (AOR, 78,22; 95% CI, 49,65–123,23). Cu toate acestea, fumatul țigării pare să nu aibă nicio relație cu riscul de NPC în această comparație (Tabelul 3).

Asocierile funcției hepatice, fumatul țigării, consumul de alcool, antecedentele familiale de cancer și anticorpii EBV cu risc de NPC

Nu a existat nicio interacțiune semnificativă statistic între infecția cu VHB și concentrația ALT, fumatul țigării, istoricul familial de cancer sau starea de infecție cu VEB (Tabelul 4). În analiza cazurilor de NPC și a controalelor tumorale benigne, AOR a părut a fi mai mare în rândul persoanelor cu ALT anormale și anti-HBc - (+) (AOR, 2,17; IC 95%, 1,28-3,69). Cel mai mare AOR a fost observat în rândul persoanelor cu anti-HBc - (+) și cu antecedente familiale de cancer (AOR, 5,14; 95% CI, 3,01-8,77). În analiza cazurilor de NPC și a controalelor sănătoase, în mod similar, AOR a fost mai mare pentru ALT anormal plus anti-HBc - (+) (AOR, 4,52; IC 95%, 1,69-12,11). Cel mai mare AOR a fost observat în rândul persoanelor cu anti-HBc - (+) și infecție cu EBV (141,82; 95% CI, 68,73-292,62), deși un test formal de interacțiune cu VHB și EBV nu a fost semnificativ statistic (P = 0,23).

Efectele modificării funcției hepatice, fumatului, antecedentelor familiale de cancer și infecției cu EBV între asocierea anti-HBc și riscul de NPC cu analize stratificate

După excluderea persoanelor cu anti-HB - (+)/anti-HBc - (-), au existat 435 de cazuri, inclusiv 354 de cazuri cantoneze, 373 de controale tumorale benigne și 397 de controale sănătoase în analiza suplimentară. Asocierea infecției cronice sau anterioare cu VHB cu NPC nu s-a modificat nici în analiza tuturor cazurilor și a controalelor tumorale benigne (AOR, 1,50; 95% CI, 1,00-2,27 pentru infecția cronică și AOR, 1,53; 95% CI, 1,08– 2.17 pentru infecția anterioară) sau în analiza cazurilor cantoneze și a controalelor sănătoase (AOR, 1,35; 95% CI, 0,72-2,51 pentru infecția cronică și AOR, 1,52; 95% CI, 0,89-2,61 pentru infecția anterioară).