Inegalități socioeconomice în sănătatea alegerilor alimentare Explorarea contribuțiilor alimentelor
Rachel Pechey
o unitate de cercetare a comportamentului și sănătății, Institutul de Sănătate Publică, Universitatea din Cambridge, Cambridge CB2 0SR, Marea Britanie
Pablo Monsivais
b Center for Diet and Activity Research, University of Cambridge, School of Clinical Medicine, Box 285, Institute of Metabolic Science, Cambridge CB2 0QQ, UK
Date asociate
Abstract
1. Introducere
Un corp de dovezi arată că achiziționarea și consumul de diete nesănătoase, în special consumul de mai puține fructe și legume, sunt puternic modelate de statutul socio-economic (SES) (Appelhans și colab., 2012; Darmon și Drewnowski, 2008; Giskes și colab., 2010, Pechey și colab., 2013, Departamentul Regatului Unit pentru Mediu, Alimentație și Afaceri Rurale, 2011). Un contribuitor probabil la modelarea socioeconomică a dietelor sănătoase este costul alimentelor: alimentele mai puțin hrănitoare, cu conținut ridicat de energie, sunt adesea surse mai ieftine de calorii (Drewnowski, 2010, Jones și colab., 2014), iar calitatea dietei mai mare a fost asociată cu costul dietei mai mare (Bernstein și colab., 2010; Lee și colab., 2011; Rao și colab., 2013; Rehm și colab., 2015). Mai mult, având în vedere că majoritatea cercetărilor realizate până în prezent au estimat costul dietei prin corelarea datelor privind aportul alimentar cu datele prevalente despre prețul alimentelor, inegalitățile socioeconomice în cheltuieli ar fi putut fi subestimate prin presupunerea unui preț constant pentru anumite alimente (adică doar luând în considerare diferențele dintre tipurile de produse și nu variația între mărci) (Monsivais și colab., 2013). Chiar și așa, costul dietetic explică o parte din relația dintre SES și densitatea nutrienților alimentelor consumate (Monsivais și colab., 2010), iar costul dietetic estimat s-a dovedit, de asemenea, că mediază calea dintre statutul socio-economic (venit) și calitatea dietei într-un Eșantion SUA (Aggarwal și colab., 2011).
Acest studiu extinde explorările rolului costurilor alimentelor ca mediator al inegalităților socioeconomice în sănătatea alegerilor; în primul rând, analizând cheltuielile reale (mai degrabă decât costurile estimate ale dietei) într-un eșantion mare din Marea Britanie. În al doilea rând, va fi explorată medierea inversă între cheltuielile alimentare și sănătatea alegerilor. În al treilea rând, va explora asocierile dintre SES, cheltuielile cu alimentele și sănătatea alegerilor, alături de contribuția alegerii la supermarket.
2. Metode
2.1. Probă
Datele au fost obținute în urma sondajului Kantar WorldPanel (KWP) din Marea Britanie din 2010 (deoarece aceasta a implicat analiza datelor existente dezidentificate, nu era necesară aprobarea etică). Eșantionul constă dintr-un grup în curs, recrutat inițial prin poștă sau e-mail pentru a fi reprezentant al Regatului Unit în ceea ce privește grupa de vârstă, dimensiunea gospodăriei și regiunea de reședință. Gospodăriile trebuie să îndeplinească criteriile minime de volum și de cheltuială bazate pe mărimea gospodăriei pentru includere, pe baza blocurilor de cumpărare de 4 săptămâni. Mai multe detalii despre recrutarea eșantionului și controlul calității au fost descrise în altă parte (Pechey și Monsivais, 2015).
Gospodăriile participante (n = 24.879) au înregistrat toate achizițiile de alimente și băuturi aduse acasă (adică excluzând achizițiile care au fost consumate departe de casă), inclusiv volumul achiziționat, cheltuielile, conținutul nutrițional și lanțul de vânzare cu amănuntul de la care au fost achiziționate produsele. De asemenea, au fost colectate date sociodemografice, inclusiv numărul de adulți și copii din fiecare gospodărie, vârstele și sexele membrilor gospodăriei, precum și indicatorii socioeconomici.
2.2. Măsuri
2.2.1. Statut socio-economic
Ocupația șefului gospodăriei, utilizând clasificarea claselor sociale a registratorului general al Regatului Unit (Rose și Pevalin, 2001) a fost clasificată în trei grupuri: Superior Managerial și Profesional („Superior”: n = 5332); Guler alb și manual calificat („mijloc”: n = 13.621); și manual semi-calificat și necalificat („inferior”: n = 5926).
2.2.2. Cheltuieli alimentare
Cheltuielile au fost calculate din cheltuielile totale ale gospodăriilor (lire sterline) pentru mâncare și băuturi pentru acasă pe parcursul perioadei de 52 de săptămâni, împărțit la numărul total de calorii achiziționate în aceeași perioadă, înmulțit cu 2000 pentru a da o cheltuială alimentară ajustată energetic. variabilă (£ per 2000 kcal).