Indicele masei corporale, grăsimea abdominală și riscul de moarte subită cardiacă o revizuire sistematică și
Dagfinn Aune
1 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică, Imperial College London, St. Mary’s Campus, Norfolk Place, Paddington, Londra, W2 1PG UK
2 Bjørknes University College, Oslo, Norvegia
3 Departamentul de endocrinologie, obezitate morbidă și medicină preventivă, Spitalul Universitar Oslo, Oslo, Norvegia
Sabrina Schlesinger
4 Institutul de Biometrie și Epidemiologie, Centrul German pentru Diabet (DDZ), Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Düsseldorf, Germania
Teresa Norat
1 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică, Imperial College London, St. Mary’s Campus, Norfolk Place, Paddington, Londra, W2 1PG UK
Elio Riboli
1 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică, Imperial College London, St. Mary’s Campus, Norfolk Place, Paddington, Londra, W2 1PG UK
Date asociate
Abstract
Material suplimentar electronic
Versiunea online a acestui articol (10.1007/s10654-017-0353-9) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.
Introducere
Prevalența supraponderalității și a obezității a crescut rapid în ultimele decenii în toate zonele lumii [1]. Excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc importanți pentru o gamă largă de boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare, diabet de tip 2, mai multe tipuri de cancer, precum și mortalitate din toate cauzele [2-10], iar tendințele actuale reprezintă o provocare majoră pentru sănătatea publică atât în ceea ce privește calitatea vieții redusă, cât și creșterea costurilor medicale [11].
Metode
Strategia de căutare și criteriile de includere
Am căutat în bazele de date PubMed și Embase până pe 20 iulie 2017 pentru studii eligibile (DA și SS). O listă a termenilor de căutare utilizați este furnizată în tabelele suplimentare 1 și 2. Am urmat criteriile standard pentru raportarea meta-analizelor [28]. În plus, am căutat în listele de referință ale publicațiilor relevante pentru studii suplimentare. Calitatea studiului a fost evaluată utilizând scara Newcastle - Ottawa [29].
Selectarea studiului
Am inclus studii de cohortă prospective și retrospective și studii de caz-control imbricate ale asocierii dintre măsurile de adipozitate (IMC, circumferința taliei, raportul talie-șold, circumferința șoldului și creșterea în greutate) și riscul de moarte subită cardiacă care au fost publicate în limba engleză. . Au fost excluse studiile pe populații cu risc crescut (populații de pacienți), publicații abstracte, literatura gri și studii nepublicate. Estimările ajustate ale riscului relativ (raportul de risc, raportul de risc sau raportul de șanse) trebuiau să fie disponibile cu intervalele de încredere de 95% (IC) în publicație și pentru analiza doză-răspuns, o măsură cantitativă a adipozității și numărul total de cazuri iar persoanele-ani sau non-cazuri trebuiau să fie disponibile în publicație. Când au fost disponibile mai multe publicații din același studiu, am folosit studiul cu cel mai mare număr de cazuri. O listă a studiilor excluse și a motivelor de excludere se găsește în Tabelul suplimentar 3.
Extragerea datelor
Am extras următoarele date din fiecare studiu: numele primului autor, anul publicării, țara în care a fost realizat studiul, perioada de studiu, mărimea eșantionului, numărul de cazuri/controale, variabila de expunere, nivelul de expunere, riscurile relative și intervalele de încredere de 95% pentru cel mai înalt nivel față de cel mai scăzut nivel al variabilelor de expunere și variabilele ajustate pentru analiză. Datele au fost extrase de un recenzor (DA) și verificate pentru acuratețe de un al doilea recenzor (SS). Orice neînțelegeri au fost rezolvate prin discuții.
analize statistice
Organigrama selecției studiului
Indicele de masa corporala
Raportul talie-șold și moarte subită cardiacă
Două studii prospective [23, 26] au raportat circumferința taliei și moartea subită cardiacă (312 cazuri, 15.972 participanți) și rezumatul RR pentru o creștere de 10 cm a fost de 1,03 (IÎ 95% 0,93-1,15, I 2 = 0%, feterogenitatea = 0,54) (Fig. 4). Analiza neliniară a răspunsului la doză nu a fost posibilă, deoarece doar unul dintre studii a raportat date categorice.
Circumferința taliei și moartea subită cardiacă, la 10 cm
Analize de subgrup și sensibilitate și calitate de studiu
În analizele de subgrup ale asocierii dintre IMC și moartea subită cardiacă a existat o eterogenitate sugestivă atunci când analizele au fost stratificate în funcție de durata de urmărire, feterogenitatea = 0,06, cu asocieri mai puternice în rândul studiilor cu o durată mai mare de urmărire și când analizele au fost stratificate după localizare geografică, feterogenitate = 0,09, fără asociere între studiile asiatice, în timp ce s-a observat o asociere pozitivă între studiile europene și nord-americane (Tabelul 1). Nu a existat o eterogenitate semnificativă între analizele de subgrup rămase și au existat asociații pozitive în cele mai multe dintre ele, deși asocierea nu a fost întotdeauna semnificativă, posibil din cauza numărului limitat de studii în unele subgrupuri. Calitatea studiului a fost ridicată, cu un scor mediu (mediu) de 7,6 [8] din 9 puncte (tabelul suplimentar 8).