Indicele inflamator dietetic este legat de riscul de astm, funcția pulmonară și inflamația sistemică în
Lisa G Wood
1 Centrul pentru Astm și Boli Respiratorii, Hunter Medical Research Institute, Universitatea din Newcastle, NSW, Australia 2308
Nitin Shivappa
2 Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208 SUA
3 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Arnold, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208 SUA
Bronwyn S Berthon
1 Centrul pentru Astm și Boli Respiratorii, Hunter Medical Research Institute, Universitatea din Newcastle, NSW, Australia 2308
Peter G Gibson
1 Centrul pentru Astm și Boli Respiratorii, Hunter Medical Research Institute, Universitatea din Newcastle, NSW, Australia 2308
4 Departamentul de Medicină Respiratorie și de Somn, Spitalul John Hunter, New Lambton, NSW, Australia 2305
James R Hebert
2 Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208 SUA
3 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala Arnold de Sănătate Publică, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208 SUA
Abstract
fundal
Prevalența astmului a crescut în ultimii ani și dovezile sugerează că dieta poate fi un factor care contribuie. Utilizarea crescută a alimentelor procesate a condus la o scădere a calității dietei, care poate crea un mediu pro-inflamator, ducând astfel la dezvoltarea și/sau progresia diferitelor boli și afecțiuni cronice inflamatorii. Recent, indicele inflamator dietetic (DII) a fost dezvoltat și validat pentru a evalua potențialul inflamator al dietelor individuale.
Obiectiv
Acest studiu a avut ca scop examinarea DII la subiecții cu astm în comparație cu controalele sănătoase și pentru a raporta DII la riscul de astm, funcția pulmonară și inflamația sistemică.
Metode
Au fost recrutați subiecți cu astm (n = 99) și controale sănătoase (n = 61). S-a colectat sânge și s-a efectuat spirometrie. DII a fost calculat din chestionarele de frecvență alimentară administrate subiecților studiați.
Rezultate
Scorul mediu DII pentru astmatici a fost mai mare decât scorul DII pentru controalele sănătoase (-1,40 versus -1,86, p = 0,04), indicând că dietele lor au fost mai pro-inflamatorii. Pentru fiecare creștere de 1 unitate a scorului DII, șansele de a avea astm au crescut cu 70% (OR: 1,70, 95% CI: 1,03, 2,14; p = 0,040). FEV1 a fost semnificativ asociat cu scorul DII (β = -3,44, 95% CI: -6,50, -0,39; p = 0,020), indicând faptul că pentru fiecare creștere de 1 unitate a scorului DII, FEV1 a scăzut de 3,44 ori. Mai mult, concentrațiile plasmatice de IL-6 au fost asociate pozitiv cu scorul DII (β = 0,13, 95% CI: 0,05, 0,21; p = 0,002).
Concluzie și relevanță clinică
După cum a fost evaluat folosind scorul DII, dieta obișnuită consumată de astmatici în acest studiu a fost pro-inflamatorie față de dieta consumată de controalele sănătoase. Scorul DII a fost asociat cu inflamația sistemică crescută și funcția pulmonară inferioară. Prin urmare, consumul de alimente pro-inflamatorii poate contribui la starea de astm mai rău și vizarea unei îmbunătățiri a DII la astmatici, ca indicator al aportului alimentar adecvat, ar putea fi o strategie utilă pentru îmbunătățirea rezultatelor clinice ale bolii.
Introducere
Astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, care implică obstrucție reversibilă a fluxului de aer și caracterizată prin simptome precum tuse, respirație și respirație șuierătoare. Se crede că atât factorii genetici, cât și cei de mediu, cum ar fi aportul alimentar, contribuie la dezvoltarea și progresia astmului. Consumul unui model alimentar occidentalizat poate promova un mediu pro-inflamator [1]. Într-adevăr, există o serie de studii care au arătat că anumiți nutrienți modifică inflamația sistemică. De exemplu, s-a demonstrat că mesele bogate în grăsimi duc la creșterea circulației IL-6, TNFα [3] și CRP [3]. Alți nutrienți, cum ar fi acizii grași polinesaturați n-3 [4], fibrele [5], aportul moderat de alcool [6], vitamina E [7], vitamina C [7], β-caroten [7] și magneziu [8] au fost în mod constant asociate cu niveluri mai scăzute de inflamație sistemică. S-a demonstrat că inflamația sistemică este relevantă din punct de vedere clinic în astm, deoarece funcția pulmonară și controlul astmului s-au dovedit a fi mai grave la subiecții cu niveluri crescute de IL-6 circulante [9].
Indicele inflamator dietetic (DII) a fost dezvoltat recent pentru a oferi un scor general pentru potențialul inflamator al dietei [10, 11]. DII se bazează pe o cercetare extinsă din literatură care încorporează studii celulare, animale și studii epidemiologice asupra efectului dietei asupra inflamației. Scorul general depinde de întreaga dietă, nu doar de anumite substanțe nutritive sau alimente. Scorul DII nu depinde de mijloacele populației sau de recomandările de aport; se bazează pe rezultatele publicate în literatura științifică. DII nu se limitează la micronutrienți și macronutrienți, ci încorporează și componente consumate în mod obișnuit ale dietei, inclusiv flavonoide, condimente și ceai. Anterior, sa demonstrat că DII prezice nivelurile CRP [11, 12]. Am emis ipoteza că DII este mai mare, indicând o dietă mai pro-inflamatorie, la subiecții cu astm bronșic și legată atât de inflamația sistemică crescută, cât și de rezultatele clinice mai slabe ale astmului. Scopul acestui studiu a fost de a determina DII la astmatici comparativ cu controalele sănătoase și de a examina asocierile dintre DII, funcția pulmonară și inflamația sistemică.
Materiale și metode
Grupul de subiecte
Evaluare clinică
A fost înregistrată utilizarea medicamentelor subiecților, inclusiv utilizarea corticosteroidului inhalat (ICS) și a corticosteroizilor orali (OCS) în ultimele 12 luni și a fost obținut istoricul fumatului (ani de pachet). Controlul astmului a fost evaluat utilizând chestionarul validat pentru controlul astmului (ACQ) [16]. Severitatea astmului a fost clasificată ca fiind intermitentă, ușoară persistentă, moderată persistentă și persistentă severă, utilizând criteriile descrise anterior pentru inițiativa globală pentru astm (GINA) și doza ICS [17]. Atopia a fost testată prin testul de înțepare a pielii utilizând 5 aero-alergeni obișnuiți, preparați de Hollister-Stier (SUA) (Aspergillus fumigataus, Alternaria tenius, Dust mite (DP), Mix de gândaci și Mix de iarbă). Histamina și soluția salină au fost utilizate ca martori pozitivi și respectiv negativi. Wheals au fost măsurate după 15 min, o reacție pozitivă a fost definită ca un diametru mediu geometric wheal de cel puțin 3 mm. Spirometria (Minato Autospiro AS-600; Minato Medical Science, Osaka, Japonia) a fost efectuată așa cum s-a descris anterior [18].
Antropometrie
Subiecții au fost cântăriți în haine ușoare până la cea mai apropiată 100g cu cântare NU WEIGH LOG842, (NU Weigh Scales Inc, MI). Înălțimea a fost măsurată folosind metoda de întindere la cea mai apropiată 0,1 cm folosind un stadiometru montat pe perete. Măsurile de înălțime și greutate au fost utilizate pentru a calcula IMC (kg/m 2).
Colectarea și procesarea sputei
Spirometria (Minato Autospiro AS-600; Minato Medical Science, Osaka, Japonia) și provocarea bronșică combinată și inducerea sputei cu ser fiziologic hipertonic (4,5%) au fost efectuate așa cum s-a descris anterior [18]. Salbutamol 200ug a fost administrat prin inhalator sub presiune și cameră de susținere a supapei dacă FEV1 a scăzut sub 15% din valoarea inițială. La subiecții pentru care FEV1 nu a scăzut cu 15% față de valoarea inițială, salbutamol 200ug a fost administrat la timpul maxim de nebulizare de 15 minute. Porțiunile de spută respiratorie inferioară au fost selectate din salivă, dispersate cu ditiotreitol și s-a efectuat un număr total și diferențial de celule de leucocite, așa cum s-a descris anterior [18].
Colectarea și prelucrarea sângelui
Sângele a fost colectat în tuburi EDTA, centrifugat la 4 ° C, 3000g, timp de 10 minute și plasma a fost depozitată la -80 ° C. Concentrațiile plasmatice de IL-6 și TNFα au fost analizate prin ELISA comercial (sisteme de cercetare și dezvoltare, Minneapolis, MN, SUA). Concentrațiile CRP au fost analizate prin ELISA comercial (MP-Biomedicals, Solon, OH, SUA).