Indicele alimentației sănătoase este un predictor al cariilor din copilăria timpurie
PE MINE. Nunn
1 Departamentul de politici de sănătate și cercetare a serviciilor de sănătate, Școala Goldman de Medicină Dentară, Universitatea din Boston, 715 Albany, 560, Boston, MA 02118, SUA
2 Departamentul de Științe ale Nutriției Medicale, Școala de Medicină, Universitatea din Boston
3 Centrul de Nord-Est pentru Cercetare pentru Evaluarea și Eliminarea Disparităților Dentare, http://www.creedd.org
N.S. Braunstein
2 Departamentul de Științe ale Nutriției Medicale, Școala de Medicină, Universitatea din Boston
E.A. Krall Kaye
1 Departamentul de politici de sănătate și cercetare a serviciilor de sănătate, Școala Goldman de Medicină Dentară, Universitatea din Boston, 715 Albany, 560, Boston, MA 02118, SUA
2 Departamentul de Științe ale Nutriției Medicale, Școala de Medicină, Universitatea din Boston
3 Centrul de Nord-Est pentru Cercetare pentru Evaluarea și Eliminarea Disparităților Dentare, http://www.creedd.org
T. Dietrich
1 Departamentul de politici de sănătate și cercetare a serviciilor de sănătate, Școala Goldman de Medicină Dentară, Universitatea din Boston, 715 Albany, 560, Boston, MA 02118, SUA
2 Departamentul de Științe ale Nutriției Medicale, Școala de Medicină, Universitatea din Boston
3 Centrul de Nord-Est pentru Cercetare pentru Evaluarea și Eliminarea Disparităților Dentare, http://www.creedd.org
R.I. Garcia
1 Departamentul de Politici de Sănătate și Cercetare a Serviciilor de Sănătate, Școala Goldman de Medicină Dentară, Universitatea din Boston, 715 Albany, 560, Boston, MA 02118, SUA
3 Centrul de Nord-Est pentru Cercetare pentru Evaluarea și Eliminarea Disparităților Dentare, http://www.creedd.org
M.M. Henshaw
1 Departamentul de politici de sănătate și cercetare a serviciilor de sănătate, Școala Goldman de Medicină Dentară, Universitatea din Boston, 715 Albany, 560, Boston, MA 02118, SUA
3 Centrul de Nord-Est pentru Cercetare pentru Evaluarea și Eliminarea Disparităților Dentare, http://www.creedd.org
Abstract
Caria timpurie a copiilor (ECC) este o formă de prevenire a cariilor dentare care afectează copiii foarte mici, în special în rândul familiilor cu venituri mici și al anumitor minorități rasiale/etnice. Studiul actual a examinat relația calității dietetice, măsurată prin indicele de alimentație sănătoasă (HEI), cu prevalența ECC la copiii de 2 până la 5 ani. Datele din al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) au fost utilizate pentru studiu. Am folosit regresia logistică pentru a calcula rapoartele de șanse ajustate (OR) pentru ECC și intervalele de încredere de 95% (CI). Copiii cu cele mai bune practici dietetice (terțul superior al HEI) au fost cu 44% mai puține șanse de a prezenta ECC severă în comparație cu copiii cu cele mai slabe practici dietetice (cel mai mic terț al HEI). Un model de alimentație sănătoasă orientat spre promovarea dezvoltării optime a copilului și prevenirea bolilor cronice în viața ulterioară poate reduce, de asemenea, riscul apariției cariilor timpurii ale copiilor, în special a cariilor severe ale copiilor timpurii.
Introducere
În cea mai simplă formă, caria timpurie a copilului (ECC) se referă la orice cariie dentară din dentiția primară. ECC severă este o formă agresivă de cariie dentară în dentiția primară asociată cu modele specifice de aport alimentar la copii mici (AAPD, 2008). ECC poate distruge rapid dentiția primară a copiilor mici și a copiilor mici și, lăsată netratată, poate duce la durere, infecție acută, insuficiență nutrițională și probleme de învățare și vorbire. În primele sale etape, ECC se caracterizează prin leziuni de suprafață netedă ale dinților maxilari primari (Milnes, 1996). Impactul negativ al acestei probleme de sănătate publică și necesitatea de a reduce incidența acesteia sunt bine recunoscute. De fapt, agenda națională de sănătate publică, așa cum se menționează în Healthy People 2010 (USDHHS, 2000), include obiectivul de a reduce prevalența ECC la 11% sau mai puțin (Healthy People 2010, obiectivul 21-1a). Cu toate acestea, pe baza datelor la nivel național, prevalența ECC a crescut de fapt în rândul copiilor de 2 până la 5 ani (Beltran-Aguilar și colab., 2005).
Este bine cunoscut faptul că anumite practici de hrănire, precum hrănirea cu biberonul înainte de culcare, alăptarea „după voie” și consumul frecvent de gustări și băuturi zaharoase (Ismail, 1998; Sohn și colab., 2006), contribuie la dezvoltarea ECC. Nerespectarea micului dejun zilnic și consumul a mai puțin de 6 porții de fructe sau legume pe zi au fost, de asemenea, asociate cu cariile dentare la copii foarte mici (Dye și colab., 2004). Obiceiurile alimentare defavorabile variază între grupurile socio-economice și etnice de rasă (Neumark-Sztainer și colab., 2003; Champagne și colab., 2004) și pot explica parțial diferențele în ceea ce privește riscul ECC.
Recomandările dietetice stabilite subliniază selectarea unei varietăți de alimente, aportul scăzut de grăsimi, grăsimi saturate și colesterol și utilizarea moderată de sare și sodiu, în primul rând pentru a reduce riscurile bolilor cronice (NRC, 1989; USDHHS, 1991; USDA, 1995). Dar bolile dentare, în special cariile, sunt rareori abordate. Sfaturile dietetice oferite pentru dezvoltarea generală și bunăstarea trebuie integrate în consilierea sănătății orale. Au fost dezvoltate mai multe instrumente pentru a evalua calitatea generală a dietei. Indicele alimentației sănătoase (HEI) este un indice al calității generale a dietei bazat pe piramida alimentară. HEI este utilizat pentru a evalua adecvarea, moderarea și diversitatea alegerilor alimentare (Kennedy și colab., 1995). Au fost raportate anterior modificări ale scorului HEI, precum și izolarea componentelor specifice ale HEI pentru a evalua aportul și starea nutrițională a grupurilor speciale (Feskanich și colab., 2004; Knol și colab., 2004). Asocierea stării dentiției la starea nutrițională utilizând HEI a fost explorată la adulții mai în vârstă (Sahyoun și colab., 2003), dar nu se știe dacă HEI este un indicator al unei diete cu risc scăzut de carie la copiii mici.
Cu venituri mici legate de nutriție și ECC și obiceiuri alimentare slabe legate de ECC, am postulat că veniturile mici, obiceiurile alimentare slabe, nutriția și ECC sunt strâns legate între ele. Într-un efort de a valida științific o legătură suspectă între aceste variabile, în acest studiu am examinat relația HEI cu ECC, luând în considerare diferențele rasiale și socio-economice.
Materiale și metode
Comitetul de revizuire instituțională
Al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) a fost supus aprobării Institutului de Revizuire Instituțională (IRB) de către Centrul Național pentru Statistici de Sănătate IRB și a inclus consimțământul scris în scris.
Indicele alimentației sănătoase (HEI)
NHANES III
Al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) este un sondaj realizat de Centrul Național de Statistică a Sănătății între 1988 și 1994 pe baza unui plan de eșantionare complex, cu mai multe etape. Acesta a fost conceput pentru a furniza estimări naționale ale stării de sănătate și nutriționale a populației civile neinstituționalizate din Statele Unite cu vârsta de peste 2 luni. Examinările au fost efectuate de medici și dentiști calibrați, iar istoriile de sănătate, sociale și nutriționale extinse au fost obținute prin interviuri cu copiii sau părinții lor. Populația noastră de studiu a fost formată din 3912 copii cu vârsta de cel puțin 2 până la 5 ani, cu evidențe dentare și HEI complete, care au fost incluse în datele publicate de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS, 2000).