Împrăștiere și retenție fecală funcțională
Întrebare și răspuns: Encoprezis (murdărire fecală) și retenție funcțională fecală
Răspuns: Paul E. Hyman, MD, profesor de pediatrie, șef de gastroenterologie pediatrică, Universitatea din Kansas Medical Center, Kansas City, KS
Întrebare
Fiul meu a fost diagnosticat cu encopreză în urmă cu aproape 2 ani. Medicul meu consideră că este vina mea că fiul meu are encopreză, spunând că nu-l medicamentez sau nu-l hrănesc cu alimentele potrivite. Acest lucru este greșit, îl medicez și îl hrănesc așa cum mi sa spus. Dar fără încă bucurie. Fiul meu este pe un laxativ și balsam de scaun. A avut clisme, dar tratamentele funcționează doar pentru o perioadă scurtă de timp. Ar mai putea fi ceva în neregulă cu el?
Răspuns
Encoprezia (sau murdărirea fecală) este de obicei asociată cu constipație. Doar un procent mic de constipație la copii este cauzat de boli. Majoritatea constipației la copii are o cauză funcțională, ceea ce înseamnă că simptomele sunt reale, dar nu există semne de rănire sau infecție, sânge sau anomalie anatomică.
Retenția funcțională fecală este cea mai frecventă problemă la copiii care vin la un medic gastroenterolog pediatric. Este definit prin trecerea scaunelor mari și dure la intervale rare, la distanță de zile sau săptămâni; și prin faptul că copilul încearcă să evite mișcarea intestinului prin rigidizarea și îndreptarea picioarelor și a feselor.
Retenția funcțională fecală se datorează cel mai adesea experiențelor înfricoșătoare sau dureroase de defecare, care au ca rezultat evitarea voluntară a scaunelor trecătoare. Reținerea repetată a fecalelor determină o creștere a dimensiunii scaunelor, ducând la experiențe de durere mai dureroase și la alte încercări de evitare.
Înțelegem ce cauzează murdărirea. Chiar dacă copilul este capabil să rețină scaunul timp de zile sau săptămâni, el trebuie totuși să treacă gaz de multe ori în fiecare zi, ca toți ceilalți. Când își relaxează fundul pentru a elibera gazul, lichidul care s-a scurs în jurul scaunului reținut poate să se scurgă și să murdărească lenjeria de corp.