Împotriva instrumentelor bazate pe dovezi pentru derularea în greutate

—Mulți pacienți sunt capabili să piardă în greutate, dar ce factori sunt esențiali pentru menținerea pierderii în greutate?

De Shannon Aymes
Revizuit de Jackie Ballou Erdos, MS, RD, dietetician înregistrat și proprietar, Balancing Act Nutrition, New York, NY

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 34% dintre adulții din Statele Unite sunt considerați obezi. Costurile obezității sunt duble. Costurile estimate ale asistenței medicale asociate cu obezitatea au atins 147 de miliarde de dolari în 2008. În plus, pacienții cu obezitate se pot confrunta cu costuri personale pentru sănătatea lor sub formă de diabet de tip 2, accident vascular cerebral, boli de inimă și unele forme de cancer. 1

Ia-ti notite

Deși provocatoare, menținerea pierderii în greutate poate fi asociată cu îmbunătățirea comorbidităților.
Instrumentele bazate pe dovezi în menținerea pierderii în greutate includ intervievarea motivațională, creșterea exercițiilor fizice, dietele bogate în fructe, legume și cereale neprelucrate și implicarea pacientului în planificarea și pregătirea meselor.

Odată ce pierderea în greutate este atinsă, menținerea unei pierderi în greutate de la 5% la 10% timp de un an sau mai mult poate îmbunătăți comorbiditățile legate de obezitate. 2

„Orice intervenție chirurgicală de pierdere în greutate sau medicamente este pur și simplu un instrument, un mijloc pentru atingerea unui scop, nu scopul în sine. Oricine crede că va avea un bypass gastric și, totuși, va mânca la fel ca atunci, își va da seama în curând că, dacă faci ceea ce ai făcut întotdeauna, vei obține ceea ce ai primit întotdeauna ”, a remarcat Dr. Garth Davis, MD, medic pentru pierderea în greutate medicală și chirurgicală la Clinica Davis din Houston, Texas.

„Obezitatea are o bază în predispoziția genetică, dar trebuie să ne confruntăm cu faptul că trăim stiluri de viață foarte nesănătoase și nenaturale. Consider că munca mea este aceea de a învăța oamenilor un stil de viață adecvat pentru o viață lungă și sănătoasă - NU oferă o soluție rapidă ”, Dr. Continuă Davis.

O altă cutie de instrumente

Întreținerea pierderii în greutate prezintă provocări atât pentru pacient, cât și pentru medic. Intervențiile comportamentale și de viață sunt asociate cu o pierdere în greutate de la 5% la 10% față de valoarea inițială, cu o tendință așteptată înapoi către valoarea inițială după 6 luni. Cu toate acestea, indiferent de metodele utilizate pentru a obține pierderea în greutate, menținerea că pierderea în greutate necesită un set diferit de instrumente. 2.3

James Annesi, dr., De la Departamentul de Promovare a Sănătății și Educație Fizică de la Universitatea de Stat Kennesaw din Kennesaw, Georgia a dorit să înțeleagă mai bine predictorii psihosociali ai degradării comportamentale, sau alunecării, după pierderea în greutate. 2

Studiul original a inclus femei cu obezitate care au fost randomizate pentru a primi materiale scrise și monitorizare telefonică (controale) sau un tratament de 2 luni de sprijin pentru exerciții fizice urmat de sesiuni de grup pentru nutriție și abilități de autoreglare (grup experimental). Grupurile au fost comparate în ceea ce privește schimbările în greutatea corporală, activitatea fizică, consumul de fructe și legume, starea de spirit și auto-reglarea și auto-eficacitatea legate de exerciții fizice și mâncare pe parcursul a 2 ani. Studiul a avut două faze: pierderea în greutate (valoarea inițială până la 6 luni) și menținerea pierderii în greutate (de la 6 la 24). Anchetatorii au observat o pierdere în greutate de 6,1% (medie) la 6 luni în grupul experimental, comparativ cu 2,2% în grupul de comparație. Mai mult, grupul experimental a demonstrat îmbunătățiri în activitatea fizică, aportul de fructe și legume, măsuri psihologice și menținerea pierderii în greutate de 5,4% (comparativ cu 1,3%). 4

Annesi a analizat apoi datele privind un subgrup de participanți din studiul inițial care au recâștigat o cantitate substanțială de greutate între lunile 6 și 24 de luni (N = 36). 3 Au fost observate modificări nefavorabile ale variabilelor psihosociale, aportul dulce, aportul de fructe și legume și activitatea fizică în lunile 6 până la 24. Mai mult, o schimbare a dispoziției (negativă) a fost predictivă a modificărilor consumului de dulci și fructe și legume. Consumul emoțional a fost identificat ca un mediator pentru aportul dulce. La fel, schimbările în autoreglare au fost predictive pentru activitatea fizică, aportul dulce și aportul de fructe și legume. Atât autoreglarea activității fizice, cât și aportul de fructe și legume au fost mediate de autoeficacitate. 3 În plus, o analiză post hoc a arătat că modificările consumului de fructe și legume au fost semnificativ și invers asociate cu modificările consumului de dulciuri.