Importanța factorilor determinanți sociali ai sănătății și a conștientizării culturale în furnizarea reproducerii

Acțiune
Facebook
Stare de nervozitate
E-mail
Imprimare

Citind această pagină sunteți de acord cu Termenii și condițiile ACOG. Citiți termenii

Numărul 729 (Înlocuiește avizul comitetului numărul 493, mai 2011)

Comitetul pentru îngrijirea sănătății femeilor neservite

Acest aviz al comitetului a fost elaborat de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi Comitetul pentru îngrijirea sănătății femeilor neservite, în colaborare cu membrii comisiei, Carolyn Sufrin, MD, dr., Autumn Davidson, MD, MS și Glenn Markenson, MD.

REZUMAT: Conștientizarea contextelor mai largi care influențează sănătatea sprijină îngrijirea respectuoasă, centrată pe pacient, care încorporează experiențe trăite, optimizează rezultatele sănătății, îmbunătățește comunicarea și poate contribui la reducerea inechităților de sănătate și îngrijire a sănătății. Deși nu există nicio îndoială că genetica și stilul de viață joacă un rol important în modelarea sănătății generale a indivizilor, cercetătorii interdisciplinari au demonstrat modul în care condițiile din mediul în care oamenii se nasc, trăiesc, muncesc și îmbătrânesc, joacă la fel de important ca în modelarea rezultatelor pentru sănătate. Acești factori, denumiți determinanți sociali ai sănătății, sunt formați de forțe istorice, sociale, politice și economice și ajută la explicarea relației dintre condițiile de mediu și sănătatea individuală. Recunoașterea importanței factorilor determinanți sociali ai sănătății poate ajuta obstetricianul - ginecologii și alți furnizori de servicii medicale să înțeleagă mai bine pacienții, să comunice în mod eficient cu privire la condițiile și comportamentul legat de sănătate și să îmbunătățească rezultatele sănătății.

Recomandări

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi face următoarele recomandări pentru ginecologi obstetricieni și alți furnizori de asistență medicală pentru a îmbunătăți îngrijirea centrată pe pacient și a reduce inechitățile în îngrijirea sănătății reproductive:

Cereți și documentați factorii determinanți sociali și structurali ai sănătății care pot influența sănătatea pacientului și utilizarea îngrijirilor medicale, cum ar fi accesul la locuințe stabile, accesul la alimente și apă potabilă sigură, nevoile de utilitate, siguranța în casă și comunitate, statutul de imigrație și condițiile de angajare.

Maximizați recomandările către servicii sociale pentru a ajuta la îmbunătățirea abilităților pacienților de a îndeplini aceste nevoi.

Oferiți acces la serviciile de interpret pentru toate interacțiunile pacienților atunci când limba pacientului nu este limba clinicianului.

Recunoașteți că rasa, rasismul instituționalizat și alte forme de discriminare servesc ca determinanți sociali ai sănătății.

Recunoașteți că stereotipizarea pacienților pe baza presupuselor credințe culturale poate afecta negativ interacțiunile pacientului, mai ales atunci când comportamentele pacienților sunt atribuite exclusiv alegerilor individuale, fără a recunoaște rolul factorilor sociali și structurali.

Pledați pentru schimbări de politici care promovează medii de viață sigure și sănătoase.

fundal

Explicațiile biomedicale tradiționale ale bolii tind să se concentreze asupra factorilor biologici și genetici, precum și asupra comportamentului individual de sănătate ca factori determinanți pentru cine se îmbolnăvește și din ce condiții. Deși nu există nicio îndoială că genetica și stilul de viață joacă un rol important în conturarea sănătății generale a indivizilor, cercetătorii interdisciplinari au demonstrat modul în care condițiile din mediul în care oamenii se nasc, trăiesc, muncesc și îmbătrânesc, joacă la fel de important ca rol . în modelarea rezultatelor pentru sănătate Med Hist 1964; 8: 274-8. "> 1 2 J Health Soc Behav 1995; (Spec. nr.): 80-94."> 3 Dincolo de îngrijirea sănătății: rolul factorilor determinanți sociali în promovarea sănătății și a sănătății echitate în sănătate. Emisiune scurtă. Menlo Park (CA): Fundația Familiei Henry J. Kaiser; 2015. "> 4 Soc Sci Med 2014; 103: 126–33."> 5. Acești factori, denumiți determinanți sociali ai sănătății, sunt formați de forțe istorice, sociale, politice și economice și ajută la explicarea relației dintre condițiile de mediu și declarația politică individuală a sănătății de la Rio privind factorii determinanți sociali ai sănătății. Geneva: OMS; 2011. "> 6. Este bine stabilit că factorii determinanți sociali ai sănătății sunt responsabili pentru o proporție mare de inechități de sănătate care există în Statele Unite. Conștientizarea contextelor mai largi care influențează sănătatea susține îngrijirea respectuoasă, centrată pe pacient, care încorporează experiențe trăite, optimizează rezultatele în materie de sănătate, îmbunătățește comunicarea și poate ajuta la reducerea inechităților în materie de sănătate și îngrijire a sănătății. Factorii sociali și structurali reprezintă mai mult de o treime din totalul deceselor din Statele Unite într-un an și dovezile sugerează că abordarea nevoilor sociale ale indivizilor are ca rezultat îmbunătățirea sănătate generală Am J Public Health 2011; 101: 1456-65. "> 7 Am J Prev Med 2010; 39: 263-72."> 8 JAMA Intern Med 2017; 177: 244-52. "> 9.

Determinanți sociali și structurali ai sănătății

S-a demonstrat că factorii determinanți sociali ai sănătății afectează multe afecțiuni tratate de obstetricieni-ginecologi, incluzând, dar nelimitându-se la nașterea prematură, sarcina neintenționată, infertilitatea, cancerul de col uterin, cancerul de sân și mortalitatea maternă Obstet Gynecol 2015; 126: e130-4. " > 13. Obstetrician-ginecologii și alți furnizori de asistență medicală ar trebui să încerce să înțeleagă luarea deciziilor de îngrijire a sănătății pacienților nu doar ca un comportament la nivel individual al pacienților, care uneori poate părea străin sau irațional pentru furnizorii de servicii medicale, ci mai degrabă ca rezultat al sisteme mai mari care creează și mențin inegalități în sănătate și îngrijirea sănătății Recunoașterea importanței factorilor determinanți sociali ai sănătății poate ajuta obstetricianul - ginecologii și alți furnizori de servicii medicale să înțeleagă mai bine pacienții, să comunice în mod eficient despre condițiile și comportamentul legat de sănătate și să îmbunătățească rezultatele sănătății.

Determinanții sociali ai abordării sănătății recunosc, de asemenea, intersecționalitatea - categoriile suprapuse de identități sociale, cum ar fi genul, rasa, clasa, starea de handicap și orientarea sexuală și structurile conexe de opresiune și discriminare, așa cum se manifestă în îngrijirea sănătății și în rezultate. Cadrul de justiție reproductivă recunoaște această natură interconectată a forțelor sociale și structurale, pe măsură ce ajung să acționeze, parțial, asupra sănătății sexuale și reproductive a oamenilor Contracepția 2009; 79: 243-6. "> 14. În mod similar, o istorie comună și experiențe zilnice ale discriminarea în rândul pacienților de culoare ar putea influența negativ rezultatele lor asupra sănătății și sentimentele legate de sistemele de îngrijire a sănătății Obstet Gynecol 2017; 129: 153-6. "> 15. Pentru unii, acest lucru poate fi exprimat ca evitarea îngrijirii, neîncredere în furnizorii de servicii medicale sau nerespectarea tratamentelor recomandate; acest lucru poate fi valabil și pentru pacienții LGBTQ care solicită îngrijiri de sănătate sexuală și reproductivă Obstet Gynecol 2011; 118: 1454–8. îngrijire din cauza lipsei de acoperire sau se poate teme de deportare dacă se prezintă la un centru medical Obstet Gynecol 2015; 125: 755-9. "> 17 Med Anthropol 2011; 30: 339-62."> 18.

O abordare a îngrijirii centrată pe pacient recunoaște rolul unor astfel de forțe istorice și contemporane în întâlnirile clinice. De exemplu, o pacientă gravidă cu diabet gestațional care nu și-a verificat zaharurile din sânge poate fi etichetată ca fiind iresponsabilă sau neconformă. O abordare care a recunoscut efectul factorilor determinanți sociali ai sănătății poate sonda mai adânc și poate descoperi că pacientului îi lipsește o locuință stabilă și uită să-și aducă glucometrul de fiecare dată când se mută la casa unui alt membru al familiei sau al prietenului. Comunicarea cu acest pacient despre importanța controlului glicemiei ca singură strategie de abordare a controlului glicemic ar fi ineficientă. Mai degrabă, lucrul cu serviciile sociale pentru a aborda problemele legate de locuințe i-ar permite mai mult să-și gestioneze diabetul.