Importanța echilibrului energetic; atingețiENDOCRINOLOGIA
Abstract:
Prezentare generală
Cuvinte cheie
Echilibrul energetic, obezitatea, activitatea fizică
Articol:
Obezitatea este o problemă în creștere, cu multe riscuri asociate sănătății și costuri asociate. 1.2 În perioada 1971-2000, prevalența obezității în SUA a crescut de la 14,5% la 30,9%. 3 În SUA, mai mult de 37% dintre adulți și aproape 17% dintre tineri erau obezi în 2009-2010. 4 În prezent, peste 1,1 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali, dintre care 312 milioane sunt obezi. 5 Analiza datelor din studiile longitudinale SUA (studiu CARDIA) 6 și studii transversale (NHANES) 7 pentru a determina distribuția creșterii în greutate în timp, a constatat că media
Obezitatea este o problemă în creștere, cu multe riscuri asociate sănătății și costuri asociate. 1.2 În perioada 1971-2000, prevalența obezității în SUA a crescut de la 14,5% la 30,9%. 3 În SUA, mai mult de 37% dintre adulți și aproape 17% dintre tineri erau obezi în 2009-2010. 4 În prezent, peste 1,1 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali, dintre care 312 milioane sunt obezi. 5 Analiza datelor din studiile longitudinale SUA (studiu CARDIA) 6 și transversale (NHANES) 7 pentru a determina distribuția creșterii în greutate în timp, a constatat că adultul mediu din SUA câștigă 0,5-1 kg/an. 8 Acest articol va examina conceptul de echilibru energetic și relevanța acestuia în combaterea epidemiei de obezitate.
Perturbările în echilibrul energetic provoacă modificări ale masei corporale, deși intervalul de timp în care se produce acest lucru variază între indivizi și poate explica răspunsul interindividual mare la intervențiile de slăbire. Un bilanț energetic pozitiv, în care aportul de energie depășește cheltuielile, determină creșterea în greutate, 60-80% din creșterea în greutate rezultată fiind atribuită grăsimii corporale. 11 În bilanțul energetic negativ, atunci când cheltuielile de energie depășesc aportul, pierderea rezultată a masei corporale este de asemenea reprezentată de 60-80% grăsime.
Se presupune în mod obișnuit că aportul de energie și cheltuielile de energie pot fi modificate independent, prin modificări ale consumului de alimente și ale activității fizice, pentru a realiza echilibrul energetic. Cu toate acestea, aportul și cheltuielile de energie sunt interdependente și reglementate la mai multe niveluri. Aceasta implică un sistem complex de control fiziologic, care implică semnale neuronale și hormonale aferente care ajung la hipotalamus, cu proiecții eferente rezultante ale sistemului nervos autonom care inervează mușchii, viscerele și țesutul adipos.12 Ca urmare a acestui control fiziologic, componentele energiei consumul și cheltuielile nu pot fi modificate fără modificări compensatorii în celălalt. Componentele echilibrului energetic se influențează reciproc și servesc la menținerea unei mase corporale constante. De exemplu, atunci când aportul de calorii este redus, organismul răspunde atât stimulând foamea, cât și reducând RMR, astfel încât să se cheltuiască mai puțină energie. 13 În mod similar, o creștere a EEact ar putea duce la creșterea foametei sau la reducerea activității fizice în alte momente ale zilei. 9 În termeni de echilibru energetic, compensarea ca răspuns la echilibrul energetic pozitiv pare să fie mai slabă decât compensarea ca răspuns la echilibrul energetic negativ.
Urbanizarea, industrializarea și utilizarea transportului mecanizat au dus la o scădere generală a activității fizice. În timp ce activitatea fizică a timpului liber a rămas destul de constantă din 1988, 25 de activitate fizică în ceea ce privește stilul de viață a scăzut semnificativ. Un studiu al unei comunități amish din vechea ordine a constatat că numărul mediu de pași pe zi întreprinși de bărbați în comunitate a fost de 18.425 față de 14.196 pentru femei. 26 În schimb, în Colorado, bărbatul mediu face 6.733 pași pe zi, iar femela medie face 6.384 pași pe zi, 27 o diferență în cheltuielile energetice zilnice de 400-600 kcal pe zi. S-a estimat că în ultimii 50 de ani în SUA, cheltuielile energetice zilnice legate de ocupație au scăzut cu mai mult de 100 de calorii, întrucât stilurile de viață sedentare moderne necesită mult mai puține cheltuieli de energie decât în trecut.
Deoarece activitatea fizică a scăzut, greutățile corporale au crescut, ceea ce este însoțit de o creștere corespunzătoare a cheltuielilor de energie. De fapt, s-a sugerat că a deveni obez este calea organismului de a crește cheltuielile de energie pentru a realiza echilibrul energetic într-un stil de viață din ce în ce mai sedentar. 10
În ceea ce privește înțelegerea echilibrului energetic, persoanele cu niveluri scăzute de activitate fizică prezintă un risc mai mare de echilibru energetic pozitiv și obezitate comparativ cu cele cu niveluri mai ridicate de activitate fizică. Cei cu un nivel scăzut de activitate fizică au probleme în realizarea echilibrului energetic, deoarece trebuie să-și restrângă alimentele pentru a-și potrivi consumul de energie la un nivel scăzut al cheltuielilor de energie. Această ipoteză este susținută de date care arată că, la niveluri scăzute de activitate fizică, aportul de energie nu se schimbă rapid și precis pentru a reflecta modificările cheltuielilor, rezultând o tendință de creștere în greutate. 28 Într-un studiu realizat pe șase bărbați cu greutate normală într-un calorimetru de cameră întreagă, reducerea nivelului de activitate fizică de la 1,8 la 1,4 x RMR nu a indus o reducere compensatorie a poftei de mâncare sau a foamei, rezultând un echilibru energetic pozitiv și creșterea în greutate, văzută ca un câștig net în grăsimi (vezi Figura 3). 29 Autorii au ajuns la concluzia că variația nivelului de activitate în intervalul sedentar are un efect semnificativ asupra echilibrului energetic.
Mai puține studii au investigat prevenirea primară a creșterii în greutate în funcție de creșterea activității fizice, spre deosebire de pierderea în greutate sau creșterea secundară în greutate după reducerea greutății. Spre deosebire de studiile care arată o creștere a aportului alimentar pentru a menține echilibrul energetic cu adăugarea de exerciții fizice, un studiu a sugerat că adăugarea unor cantități mici de activitate la stilurile de viață zilnice reduce creșterea în greutate pe care mulți oameni din SUA o experimentează an de an. 30 În rezumat, există beneficii clare asociate creșterii activității fizice în rândul sedentarilor. O greutate sănătoasă este cel mai bine menținută cu un nivel relativ ridicat de activitate fizică și un aport ridicat de energie. Aceasta nu înseamnă că trebuie uitată necesitatea controlului consumului de alimente. Strategiile care vizează creșterea cheltuielilor de energie în timp ce controlează consumul de alimente ar trebui să constituie baza intervențiilor pentru combaterea obezității, mai degrabă decât să se concentreze exclusiv pe restricția alimentară.