Impactul niacinei asupra sănătății cardiovasculare - Extinderea vieții

Î: Am făcut recent un test de sânge la nivelul colesterolului și am aflat că pot fi expus riscului de boli de inimă, deoarece nivelurile mele de HDL benefice (lipoproteine ​​cu densitate înaltă) sunt prea mici. Am citit că niacina ar putea ajuta la creșterea HDL-ului meu, dar medicul meu a spus că niacina este periculoasă. Pe cine să cred?

R: Medicul dumneavoastră ar avea dreptate - dacă am trăi încă în 1985. De atunci, totuși, am învățat cum să folosim niacina (vitamina B3) în siguranță și eficient. Din păcate, mulți medici încă nu au ajuns din urmă sau sunt încă prinși de ideea că medicamentele statinice care scad colesterolul sunt singura modalitate de a reduce riscul bolilor cardiovasculare. Am prescris personal niacină pentru mii de pacienți ca parte a programului nostru de inversare a bolilor coronariene. De fapt, niacina este cel mai apropiat lucru pe care îl avem la dispoziție pentru un tratament perfect care corectează majoritatea cauzelor bolilor coronariene.

Niacina, cunoscută și sub numele de „acid nicotinic”, se găsește în carnea roșie, pui, curcan, fasole și cereale. Este un nutrient necesar și un membru al familiei de vitamine B. Ați luat vreodată o pastilă de vitamine din complexul B care a declanșat o senzație ciudată de arsură a pielii? Dacă da, aceasta a fost niacina pe care ați experimentat-o. Niacina joacă un rol crucial în producerea de energie, exprimarea genelor și sinteza hormonală. Oamenii nu pot exista fără ea.

Ce trebuie sa stii

Niacina (vitamina B3) este cea mai importantă vitamină pentru menținerea unui profil lipidic sănătos. Din cauza lipsei de a ține pasul cu noua literatură publicată, medicii au întârziat să o recomande. Doza dietetică recomandată (DZR) a niacinei servește doar pentru a preveni pelagra. Cu toate acestea, dozele mult mai mari produc reduceri semnificative ale formelor mai dăunătoare de colesterol și trigliceride, cu creșteri ale colesterolului mai benefic. Rezultatele unui studiu clinic cu 160 de participanți arată că niacina combinată cu un medicament statinic reduce apariția atacului de cord și decesul cu 90%. Niacina poate exista într-o formă cu eliberare imediată și cu eliberare prelungită. O formă cu eliberare imediată poate provoca o înroșire inofensivă, care este în general bine tolerată. Formularul cu eliberare extinsă oferă mai puține bufeuri. Acest articol va discuta cercetările privind niacina și utilizarea sa optimă.

Alocația dietetică recomandată (DZR) a niacinei pentru a preveni pelagra (o boală cauzată de deficit de vitamina B3 și caracterizată prin diaree, dermatită, demență și posibil deces) este de 16 mg pe zi pentru bărbați și 14 mg pentru femei. Pelagra indusă de deficitul de niacină a fost răspândită în Statele Unite în secolul al XIX-lea, dar este acum uitată de mult și rareori văzută.

Atunci când este administrată la doze mai mari decât ADR, niacina conferă o serie de beneficii pentru sănătate. Niacină:

• Crește lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL) cu 20-35%. Niciun alt tratament disponibil fără prescripție medicală și foarte puține medicamente nu sunt la fel de eficiente.
• Scade particulele mici de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL mici). LDL-ul mic este o cauză importantă, dar subapreciată, a bolilor de inimă. Niacina este cel mai eficient agent cunoscut pentru corectarea acestui tipar anormal.
• Scade trigliceridele cu 30%. Niacina este eficientă mai ales atunci când este luată cu ulei de pește (la doze de 4000 mg pe zi, oferind 1200 mg de EPA/DHA).
• Scade particulele de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL).
• Scade lipoproteina (a) sau Lp (a). Niciun alt tratament nu abordează puterea niacinei pentru a reduce modelul determinat genetic de Lp ridicat (a), care se numără printre cei mai serioși factori de risc pentru bolile de inimă.
• Scade lipoproteinele cu densitate mică (LDL), de obicei cu 20-40 mg/dL, sau 5-25%.

Niacina blochează eliberarea acizilor grași din celulele adipoase. Mai puțini acizi grași sunt trecuți în ficat, rezultând mai puține particule VLDL. VLDL mai puțin duce la LDL mai puțin mici și HDL mai mari. 1 Niacina îmbunătățește, de asemenea, funcția endotelială și activitatea sintazei oxidului nitric.

Beneficiile niacinei nu se limitează la influența sa asupra markerilor de sânge cu risc de boli cardiovasculare. De asemenea, reduce dramatic riscul de infarct. Proiectul de droguri coronare a fost primul care a stabilit că niacina este un agent puternic în reducerea riscului de atac de cord. Când peste 1000 de supraviețuitori ai infarctului li s-au administrat zilnic 3000 mg de niacină (cu eliberare imediată/cristalină) timp de șase ani, incidența atacurilor de cord recidive non-fatale a fost redusă cu 27%, iar numărul de accidente vasculare cerebrale a fost redus cu 26% . 2

În bine-cunoscutul studiu HDL-ateroscleroză (HATS), 160 de participanți au primit niacină și simvastatină (Zocor®) sau un placebo. Comparativ cu grupul placebo, grupul care a primit niacină și simvastatină a înregistrat o reducere cu 90% a decesului și a infarctului miocardic pe parcursul a trei ani. 3 Cu alte cuvinte, evenimentele coronare au fost aproape eliminate. Deși eșantionul de studiu a fost mic, rezultatele sale sunt izbitoare. Prin comparație, numai medicamentele cu statine reduc de obicei riscul de infarct cu 25-35%. Reducerea de 90% realizată în procesul HATS este, așadar, cu adevărat remarcabilă.