Impactul hrănirii școlare asupra rezultatelor educaționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților de vârstă școlară
Abstract
fundal
Programele de hrănire școlară sunt benefice pentru dezvoltarea fizică, mentală și psihosocială a copiilor și adolescenților de vârstă școlară, în special a celor din țările cu venituri mici și medii (LMIC). În timp ce programele de hrănire școlară sunt omniprezente în LMIC, beneficiile specifice ale programelor de hrănire școlară sunt neclare. Scopul acestei revizuiri sistematice și meta-analize este de a evalua impactul programelor de hrănire școlară asupra rezultatelor educaționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților în LMICs.
Metode
Vor fi incluse studii intervenționale concepute riguros asupra impactului hrănirii școlare asupra rezultatelor nutriționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților care primesc studii primare sau secundare în LMIC. Următoarele surse de informații au fost utilizate pentru identificarea studiilor relevante publicate sau nepublicate: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Biblioteca Cochrane și site-urile guvernamentale sau organizaționale. Riscul de prejudecată al studiilor randomizate și ne-randomizate va fi evaluat folosind instrumentul Cochrane Risk of Bias și respectiv instrumentul ROBINS-I. Doi examinatori vor efectua în mod independent selectarea studiilor, extragerea datelor și evaluarea riscului de prejudecată. Va fi furnizată o sinteză narativă a tuturor studiilor incluse. Metaanalizele vor fi efectuate ori de câte ori este cazul. Eterogenitatea efectelor va fi evaluată prin Eu 2, analize subgrup și meta-regresie. Certitudinea dovezilor pentru fiecare rezultat va fi evaluată utilizând abordarea Gradarea recomandării, evaluării, dezvoltării și evaluării (GRADE).
Discuţie
Proiectarea și implementarea programelor de hrănire școlară în LMIC trebuie să se bazeze pe înțelegerea beneficiilor acestor programe. Această lucrare va oferi o bază de dovezi cruciale pentru beneficiile educaționale și de sănătate ale hrănirii școlare a copiilor și adolescenților în LMIC.
Înregistrarea revizuirii sistematice
Acest protocol a fost trimis pentru înregistrare la Registrul internațional prospectiv de evaluări sistematice (PROSPERO) la 18 noiembrie 2019 (număr de înregistrare: în așteptare).
fundal
Nutriția pe parcursul anilor școlari este crucială pentru dezvoltarea fizică, mentală și psihosocială a copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani. Se estimează că, în întreaga lume în curs de dezvoltare, 66 de milioane de copii în vârstă de școală merg la școală în fiecare zi flămânzi, cu 23 de milioane de copii flămânzi în Africa [1]. Participarea la cursuri înfometate afectează grav abilitățile copiilor și adolescenților de a învăța, de a prospera și de a-și realiza potențialul maxim [2].
Programele de hrănire școlară (uneori denumite programe de masă școlară) sunt intervenții care furnizează în mod regulat alimente nutritive copiilor și adolescenților care frecventează școala [3]. Beneficiile hrănirii școlare la copii și adolescenți includ ameliorarea foametei, reducerea deficitului de micronutrienți și a anemiei, prevenirea supraponderalității și obezității, îmbunătățirea înscrierii și frecvenței școlare, creșterea performanței cognitive și academice și contribuția la echitatea de gen în accesul la educație, 7.8]. Majoritatea țărilor au unele forme de programe de hrănire școlară într-un fel și la o anumită scară [6, 8]. Programele de hrănire școlară sunt disponibile pe scară largă în țările cu venituri mari, dar au în general acoperiri incomplete în țările cu venituri mici și medii (LMIC), unde nevoia este cea mai mare în ceea ce privește foamea și sărăcia [5]. Majoritatea țărilor din Africa subsahariană au doar intervenții de hrănire școlară care sunt direcționate către cele mai insecure regiuni alimentare, în loc să fie disponibile universal [5]. Este imperativ să extindeți acoperirea programelor de hrănire școlară și să îmbunătățiți calitatea programelor existente pentru a maximiza beneficiile acestora pentru copii și adolescenți.
Se știe puțin despre impactul programelor de hrănire școlară asupra rezultatelor educaționale și de sănătate specifice ale copiilor și adolescenților de vârstă școlară în LMIC. Analizele anterioare privind efectele potențiale ale hrănirii școlare sunt învechite, cea mai recentă revizuire Cochrane publicată în 2007 [9], deci nu reflectă toate dovezile disponibile în prezent. De asemenea, lucrările anterioare au domenii limitate în ceea ce privește intervalul de vârstă [10] sau rezultatele examinate (de exemplu, rezultatele antropometrice și nutriționale, dar nu rezultatele educaționale sau psihosociale sau invers) [11]. Mai mult, analizele anterioare s-au concentrat asupra dispoziţie meselor școlare și nu a evaluat explicit ce anume conţinut (tipurile și cantitățile de alimente și nutrienți) din mesele școlare au conferit cele mai mari beneficii rezultatelor [9]. Prin urmare, este necesară o sinteză actualizată și rafinată a dovezilor privind intervențiile de hrănire școlară și o gamă largă de rezultate educaționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților și va informa proiectarea și implementarea programelor viitoare.
Scopul acestei revizuiri sistematice și meta-analize este de a evalua impactul programelor de hrănire școlară asupra rezultatelor educaționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani care primesc studii primare sau secundare în LMIC. Vom sublinia constatările generate de studii randomizate controlate (ECA). ECA iau în considerare mai bine factorii externi care pot confunda efectul programelor de hrănire școlară, inclusiv nivelurile de deficiență nutrițională de fond și aporturile de la școli și profesori [8, 12]. Vom include, de asemenea, alte studii de intervenție riguros concepute, inclusiv studii controlate înainte-după (ACB) și studii controlate non-randomizate care au fost capabile să țină seama de diferențele de bază între brațele de intervenție [9].
Metode/proiectare
Întrebarea de cercetare
Ne propunem să evaluăm impactul programelor de hrănire școlară asupra rezultatelor educaționale și de sănătate ale copiilor și adolescenților care primesc studii primare sau secundare în LMIC. De asemenea, ne propunem să evaluăm impactul potențial diferit al hrănirii școlare în funcție de caracteristicile programului și de compoziția alimentelor furnizate.
Criterii de eligibilitate
Criterii de includere
Vom include ECR, cu intervenția randomizată individual sau în grupuri (clase sau școli). Vom include, de asemenea, ACB, deoarece acestea sunt studii non-randomizate, cu un design relativ riguros și ocupă o proporție deloc neglijabilă din literatura relevantă [9]. Studiile controlate non-randomizate sunt, de asemenea, eligibile pentru includere, atât timp cât diferențele de bază dintre brațele de intervenție au fost luate în considerare în analiză.
Vom include articole publicate, precum și literatură nepublicată și gri și vom include studii în curs de desfășurare, unde sunt disponibile descoperiri preliminare.