Impactul greutății și creșterii în greutate în timpul sarcinii asupra riscului pe termen lung de boli

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Ulrika Moll, Håkan Olsson, Mona Landin-Olsson

timpul

Departamentul de științe clinice, Universitatea Lund, Lund, Suedia, Departamentul de endocrinologie, Spitalul Universitar Skane, Lund, Suedia

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Ulrika Moll, Håkan Olsson, Mona Landin-Olsson

Departamentul de Științe Clinice, Universitatea Lund, Lund, Suedia, Departamentul de Oncologie, Spitalul Universitar Skane, Lund, Suedia

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Ulrika Moll, Håkan Olsson, Mona Landin-Olsson

Departamentul de științe clinice, Universitatea Lund, Lund, Suedia, Departamentul de endocrinologie, Spitalul Universitar Skane, Lund, Suedia

  • Ulrika Moll,
  • Håkan Olsson,
  • Mona Landin-Olsson

Cifre

Abstract

Obiectiv

Scopul acestui studiu a fost de a analiza impactul IMC matern la începutul sarcinii și creșterea în greutate maternă în timpul sarcinii asupra riscului diferitelor boli mai târziu în viață.

Metode

Într-o cohortă populațională din sudul Suediei, au fost identificate femeile cu cel puțin o naștere înregistrată în Registrul nașterilor medicale suedeze cu zece sau mai mulți ani înainte de a răspunde la un chestionar de sănătate (n = 13.608). S-au găsit date complete la 3.539 de femei.

Rezultate

Femeile cu IMC> 25 la începutul sarcinii au avut un risc crescut de a dezvolta obezitate (OR 21.9), diabet (OR 6.4), boli cardiace (OR 2.7), boli endocrine (OR 2.3) și alte morbidități (OR 1.4), comparativ cu femeile cu greutate normală. O creștere mare în greutate (> 15 kg) în timpul sarcinii a fost asociată cu un risc ulterior de supraponderalitate (OR 2.0) și obezitate (OR 2.2), dar nu diabet, boli cardiace sau boli endocrine. S-a găsit o asociere pozitivă între creșterea în greutate scăzută și riscul de a dezvolta tulburări psihiatrice (SAU 1.6).

Concluzii

Un IMC ridicat la începutul sarcinii a crescut semnificativ riscul apariției mai multor boli mai târziu în viață. Cu toate acestea, o creștere ridicată în greutate în timpul sarcinii a fost semnificativă doar pentru supraponderalitatea și obezitatea viitoare. Aceste descoperiri au implicații atât pentru intervenția pregestativă, cât și pentru urmărirea post-gestațională a femeilor obeze și supraponderale.

Citare: Moll U, Olsson H, Landin-Olsson M (2017) Impactul greutății și creșterii în greutate în timpul sarcinii asupra riscului pe termen lung pentru boli. PLoS ONE 12 (1): e0168543. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168543

Editor: Maria Cristina Vinci, Centro Cardiologico Monzino, ITALIA

Primit: 5 aprilie 2016; Admis: 2 decembrie 2016; Publicat: 3 ianuarie 2017

Disponibilitatea datelor: Setul de date utilizat conține informații personale sensibile și nu avem permisiunea de a partaja datele din motive etice. Prof. Mona Landin-Olsson poate fi contactată pentru a solicita acces la date confidențiale la adresa: [email protected]. Informații suplimentare de contact aici: Prof. Mona Landin-Olsson, Departamentul de endocrinologie, Spitalul Universitar Skane, SE-221 85 Lund, Suedia, telefon + 4646-171452 sau +4646171000.

Finanțarea: Studiul a fost finanțat din fonduri de cercetare de la Universitatea Lund și Spitalul Universitar. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

fundal

Excesul de greutate și obezitatea cresc în întreaga lume și devin tot mai frecvente în rândul tinerilor. În cohortele de naștere bazate pe populație din Marea Britanie, s-au demonstrat tendințe către valori mai mari ale IMC la vârste mai mici [1], ceea ce înseamnă o expunere mai timpurie la risc și dezvoltarea mai timpurie a complicațiilor. Prevalența supraponderalității și obezității la persoanele aflate la vârsta fertilă în Suedia este estimată la aproximativ 40%. Adipozitatea favorizează inflamația și crește frecvența bolilor metabolice și cardiovasculare, iar obezitatea este un factor de risc bine descris la vârstnici. Chiar și la o vârstă fragedă, obezitatea are un impact semnificativ asupra mortalității și morbidității. Într-un studiu suedez de urmărire a 700.000 de bărbați în vârstă de 18 ani, a existat o creștere de 2,2 ori a ratei mortalității totale 45-60 de ani mai târziu în rândul bărbaților obezi tineri, comparativ cu bărbații cu greutate normală. Cauzele decesului au fost predominant bolile coronariene, accidentul vascular cerebral și cancerul [2]. La femeile obeze și supraponderale, sarcinile și nașterile sunt mai des asociate cu hipertensiune, preeclampsie și diabet gestațional și o frecvență mai mare a sugarilor mari pentru vârsta gestațională [3]. Aceste complicații imediate ale obezității sunt bine cunoscute, dar consecințele pe termen lung asupra sănătății acestor femei sunt subevaluate.

Obezitatea în timpul sarcinii poate fi cauzată de supraponderalitatea sau obezitatea preexistentă sau de o creștere excesivă în greutate gestațională (GWG) în timpul sarcinii sau o combinație a ambelor. Atât IMC pregestational ridicat, cât și GWG ridicat în timpul sarcinii sunt factori de risc pentru complicații gestaționale și macrosomie [4].

Un GWG ridicat este asociat cu un risc mai mare de morbiditate perinatală și un risc mai mare de greutate mare la naștere a sugarului [5,6]. Un GWG ridicat este, de asemenea, asociat cu retenția de greutate după naștere [7,8], care este mai pronunțată la femeile cu supraponderalitate și obezitate la predicație și predispune la o situație și mai gravă în sarcinile ulterioare.

Institutul de Medicină (OIM) a dat recomandări cu privire la GWG adecvat în diferite intervale de IMC [9]. Aceste obiective pentru o creștere limitată în greutate în timpul sarcinii în raport cu supraponderalitatea la începutul sarcinii constituie o încercare de a evita sau cel puțin a diminua problemele de sănătate maternă după naștere. Un rezultat matern mai bun a fost demonstrat și la femeile cu diabet de tip 2 care au urmat aceste recomandări. În mod similar, rezultatele pozitive ale unui GWG limitat au fost observate pentru femeile obeze [10,11] și într-un alt studiu atât pentru femeile cu greutate normală, cât și pentru femeile obeze [12].

Scopul acestui studiu a fost de a analiza modul în care IMC-ul matern la începutul sarcinii și creșterea în greutate maternă în timpul sarcinii influențează riscul de a dezvolta diferite boli mai târziu în viață.

Proiectare și metode de cercetare

Datele din chestionarele privind istoricul medical, bolile și medicamentele au fost comparate cu datele din prima sarcină înregistrată a femeilor în SMBR. Timpul de urmărire de la livrare la chestionar a variat între 10 și 17 ani. Media GWG observată în întreaga cohortă a fost de 14,8 kg și, prin urmare, în acest studiu am definit o creștere în greutate de 15 kg sau mai mult ca o creștere excesivă în greutate. IMC precoce a sarcinii> 25 și creșterea în greutate> 15 kg în timpul sarcinii au fost evaluate separat, precum și într-o analiză multivariată, ca factori de risc potențiali pentru viitoarele boli.