Impactul alimentelor complementare de hrănire de origine animală asupra creșterii și riscul de supraponderalitate în
Minghua Tang, Impactul alimentelor complementare de hrănire de origine animală asupra creșterii și a riscului de supraponderalitate la sugari, Animal Frontiers, volumul 9, numărul 4, octombrie 2019, paginile 5-11, https://doi.org/10.1093/af/vfz037
Lipsesc recomandări dietetice bazate pe dovezi în timpul hrănirii complementare timpurii. În ciuda cercetărilor ample privind aportul de proteine în formulele pentru sugari cu privire la creștere și riscul de supraponderalitate, este necesară cercetarea axată pe impactul aportului de proteine în timpul hrănirii complementare timpurii.
Literatura actuală, deși limitată, a arătat un efect potențial al aportului de carne pentru a promova creșterea liniară a sugarului (creșterea în lungime), care, la rândul său, a dus la un risc redus de supraponderalitate în unele studii.
Posibilele mecanisme privind aportul de proteine și creșterea sugarului nu sunt clare, iar ipoteza timpurie a proteinelor nu poate explica efectul diferențial al diferitelor surse de proteine asupra creșterii sugarului în timpul hrănirii complementare timpurii. Studiile emergente pe animale au arătat că microbiomul intestinal poate media impactul alimentar asupra creșterii sugarului.
Introducere
Consensul bazat pe dovezi susține că primul an de viață este esențial în programarea obezității și a modelelor nefavorabile de creștere a sugarului, și anume creșterea excesivă în greutate în raport cu creșterea în lungime sau scorul Z în greutate pentru lungime, este puternic asociată cu obezitatea la copiii mici. și adolescenți. Având în vedere ratele actuale de obezitate din S.U.A. copiii, identificarea factorilor de risc modificabili care stau la baza greutății excesive și a creșterii adipozității la începutul vieții sunt de urgență necesare. Deși s-au făcut cercetări ample privind consumul de lapte pentru sugari și riscul de supraponderalitate, există un decalaj semnificativ de cunoștințe în ceea ce privește efectele hrănirii complementare asupra creșterii și a riscului de supraponderalitate în timpul copilăriei târzii, în special în ceea ce privește alimentele bogate în proteine. Această revizuire va prezenta literatura actuală privind impactul alimentelor complementare de origine animală asupra traiectoriei de creștere și a riscului de supraponderalitate la sugari și va discuta despre mecanismele potențiale care leagă alimentele complementare bogate în proteine de creșterea sugarului și recomandările viitoare de cercetare.
Aportul de proteine în formula pentru sugari și riscul de supraponderalitate
A fost raportat pentru prima dată de Rolland și colab. (Rolland-Cachera și colab., 1995) că aportul de proteine la vârsta de 2 ani, nu carbohidrați sau grăsimi, a fost asociat pozitiv cu indicele de masă corporală la vârsta de 8 ani. Studiul DARLING (Dewey și colab., 1992) a fost unul dintre primii care au demonstrat că sugarii hrăniți cu formulă au avut un scor mai mare greutate-lungime comparativ cu sugarii alăptați. În acest studiu, sugarii alăptați și hrăniți cu formule au fost urmăriți de la naștere până la vârsta de 18 luni. Rezultatele din acest studiu au arătat că scorul mediu greutate-lungime, parametrul riscului de supraponderalitate de la 0 la 24 de luni, a devenit semnificativ mai mare la sugarii hrăniți cu formule începând cu 6 luni și a continuat până la sfârșitul observației. Deoarece formula pentru sugari standard are o proteină cu 46% mai mare decât laptele matern (
1,5 g proteină/100 kcal de formulă), această discrepanță a fost considerată contribuția cheie la un scor mai mare greutate-lungime și risc crescut de supraponderalitate la sugarii hrăniți cu formule. Într-adevăr, un studiu controlat randomizat la scară largă efectuat în Europa (Koletzko și colab., 2009) a comparat formula izo-calorică pentru sugari cu proteine cu conținut ridicat și scăzut de proteine de la naștere până la 12 luni. Rezultatele au arătat că formula cu conținut ridicat de proteine a dus la creșterea în greutate mai rapidă, adipozitate și un scor mai mare în greutate pe lungime comparativ cu formula cu conținut scăzut de proteine, în ciuda acelorași consumuri de energie. Aceste diferențe au fost persistente și la vârsta școlară (Totzauer și colab., 2018).
Consensul actual susține că conținutul ridicat de proteine din formulă contribuie la creșterea rapidă rapidă în greutate și la creșterea riscului de supraponderalitate la sugari. Recomandarea actuală propusă de Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție este de a limita proteinele în timpul copilăriei la ≤15% din energie, fără distincție clară pentru surse. Deși premisa acestei recomandări s-a bazat în principal pe studii de formulă pentru sugari, recomandarea se referă atât la dieta lichidă, cât și la fazele complementare de hrănire. Există un decalaj semnificativ în cunoașterea efectelor tipurilor comune de alimente bogate în proteine asupra creșterii în timpul alimentării complementare timpurii. Ca și în recomandările dietetice pentru adulți, recomandările din timpul hrănirii complementare trebuie să facă distincția între tipurile de alimente bogate în proteine, deoarece lactatele nu mai sunt singura sursă de proteine disponibilă.