IMC în copilărie și asocierea sa cu creșterea înălțimii, momentul pubertății și înălțimea finală
Abstract
Se știe că este necesară o nutriție adecvată pentru o creștere normală în timpul anilor pediatrici (1, 2). Unele studii anterioare asupra subiecților pediatrici par, de asemenea, să susțină ipoteza că supranutriția nu numai că produce o creștere normală, ci și accelerează creșterea liniară (3, 4). Studiile anterioare s-au bazat pe seriile de spitalizare sau ambulatoriu, iar numărul subiecților a fost relativ mic. Un studiu a explorat asocierea dintre obezitate și înălțime pe tot parcursul copilăriei și adolescenței (5); subiecții obezi s-au văzut ca fiind mai înalți decât media în copilărie, în timp ce în perioada pubertății au demonstrat o creștere mai mică în comparație cu subiecții slabi. Seria a fost preluată de la o clinică de obezitate, iar perioada de urmărire a fost relativ scurtă.
Obiectivul acestui studiu este de a investiga asocierea dintre schimbarea IMC în copilărie, adică. de la 2 la 8 ani și câștigă în înălțime în timpul copilăriei, momentul creșterii pubertății, adică. vârsta la PHV în timpul pubertății și înălțimea finală. Datele de creștere liniară au fost obținute dintr-un studiu de creștere longitudinală reprezentativ pentru populație a 3650 de copii sănătoși născuți la termen complet între 1973 și 1975 în Gothenburg, Suedia (6).
METODE
Populația de studiu.
Subiecții studiați au fost selectați din 5111 de copii din clasa finală născuți la începutul anilor 1970 în Gothenburg, Suedia sau în zona înconjurătoare a orașului. Rata anuală a natalității în Göteborg este de aproximativ 4000-5500 de nou-născuți în populația de 0,5 milioane. Peste 98% dintre copiii cu vârste cuprinse între 17 și 19 ani rămân în sistemul școlar din Suedia, inclusiv cei cu probleme ușoare sau moderate de sănătate mintală.
Informațiile privind 319 fete și 304 băieți nu au fost obținute deoarece unii dintre ei nu erau dispuși să facă sau nu au participat la ultima investigație la școală; 76,8% din copiii rămași ( = 4488) s-au născut în 1974, 16,7% în 1973, 3,0% înainte de 1973 și 3,5% în 1975. Criteriile de excludere, precum nașterile multiple, prematuritatea, tulburările de creștere și lipsa de informații la naștere, au fost aplicate în selecție de subiecți (6). Copiii cu boli alergice, cum ar fi astmul bronșic, nu au fost excluși din populația studiată. Datele analizate reprezintă, prin urmare, 3650 de copii suedezi pe termen lung (37-42 săptămâni de gestație) și sănătoși, cu informații despre creștere de la naștere până la vârsta de 18 ani.
Datele au fost colectate din aprilie până în noiembrie 1992. Echipa de studiu a inclus patru anchetatori instruiți și două asistente medicale. Fișele medicale pentru fiecare copil de la naștere până la ultima clasă la școală au fost recuperate atunci când echipa de studiu a vizitat școlile, toate din Göteborg. Acestea includ toate înregistrările făcute de medici sau asistente medicale la centrele de sănătate pentru copii (de la naștere la 6 ani) și la școli (de la 7 la 18 ani). La fiecare investigație, greutatea și înălțimea au fost măsurate într-un mod standardizat pentru toți copiii de școală. În același timp, părinții fiecărui copil au fost informați cu privire la studiu și au fost rugați să raporteze înălțimea și greutatea lor actuală (6). Informațiile fiecărui copil la naștere și pe parcursul perioadei prenatale, cum ar fi dimensiunea la naștere, durata gestației și orice probleme de sănătate, au fost obținute din Registrul nașterilor suedeze de la Consiliul Național Suedez pentru Sănătate și Bunăstare.
Măsurători.
Pentru fiecare copil a fost elaborată o diagramă de creștere generată de computer de la naștere până la vârsta de 18 ani. Curba vitezei de creștere a înălțimii (mm/a) a fost netezită de funcția spline. O astfel de curbă de viteză a avut suficiente valori pentru a fi produsă de 91,4% dintre copiii din studiul nostru. Vârsta la vârful curbei vitezei înălțimii în perioada adolescenței a fost identificată optic și determinată electronic printr-un digitizator conectat la un computer; această vârstă reprezintă vârsta la PHV (6, 7).
Un copil care a atins vârsta de PHV în decurs de 2 ani de la examenul final și a câștigat 16 ani și de la părinții celor mai mici decât acel.
analize statistice.
Deoarece majoritatea măsurătorilor nu au fost luate la vârsta exactă, a fost scris un program de analiză statistică (SAS) (8) pentru a selecta automat cea mai apropiată observație de la fiecare vârstă specificată - în decurs de 1 lună în primii 2 ani de viață și în decurs de 3 luni de la vârsta de 3 ani în continuare. Vârstele selectate 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 5,0, 6,0, 7,0, 8,0, 9,0, 10,0, 11,0, 12,0, 13,0, 14,0, 15,0, 16,0, 17,0 și 18,0 ani au fost utilizate pentru a produce curba individuală a vitezei de creștere a înălțimii (mm/a) care a fost utilizată pentru a identifica vârsta PHV.
Schimbarea IMC între 2 și 8 ani (ΔB8-2) a fost definită ca modelul obezității infantile sau modelul de revenire a adipozității împreună cu IMC observat în copilărie în prezentul studiu. Câștigul de înălțime între 2 și 8 ani (ΔHCM8-2) a fost considerat drept măsura rezultatului pe termen scurt; creșterea înălțimii între 8 și 18 ani (ΔHCM18-8) și vârsta de atingere a VPH au fost luate ca măsură de rezultat intermediar, iar înălțimea finală a fost definită ca măsura de rezultat pe termen lung a tiparului obezității infantile. IMC la 8 ani a fost inclus ca o măsură independentă, deoarece această măsură reflectă starea nutrițională la sfârșitul copilăriei, adică. chiar înainte de apariția pubertății. Se pare că este realist să se adapteze pentru IMC la această vârstă, deoarece poate fi valoarea obținută a IMC, mai degrabă decât modificarea valorii IMC în timpul copilăriei, care este asociată cu momentul pubertății sau creșterea înălțimii în timpul adolescenței.
Copiii au fost împărțiți în trei grupuri diferite de schimbare a IMC, în conformitate cu 8B8-2, adică. descrescător (≤ - 2,5 kg/m 2), intermediar (−2,5 până la 0 kg/m 2) și crescător (> 0 kg/m 2). Copiii au fost, de asemenea, împărțiți în trei subgrupuri în funcție de vârsta de atingere a VPH. Cele două puncte limită au fost alese aproximativ 0,5 ani în jurul vârstei medii a VPH (medie ± 0,5 ani);adică. la 13,4 și 14,4 ani pentru băieți; iar la 11,5 ani și 12,5 pentru fete. A fost utilizat un ANOVA pentru a compara diferența de medie în ΔHCM8-2, ΔHCM18-8 și vârsta de atingere a VPH între trei grupuri diferite de creștere a IMC pentru băieți și fete. O analiză de regresie liniară multiplă a fost aplicată pentru a testa relația dintre schimbarea IMC și efectele acesteia pe termen scurt, intermediar și pe termen lung. Înălțimea parentală, calculată ca medie a înălțimilor tatălui și mamei, este considerată ca un indicator mai bun al înălțimii potențiale genetice decât înălțimea individuală a oricărui părinte (9). A fost luată ca o măsură a influenței genetice asupra creșterii înălțimii copilului și înălțimii finale în analiza noastră de regresie.