Îmbunătățirea nutriției în demență prin cărți cu meniuri și activități de gătit Nursing Times

Explorarea unor soluții simple pentru a depăși dificultățile din timpul mesei și pentru a îmbunătăți nutriția la persoanele cu demență prin creșterea interesului lor pentru alimente

Autor

Les Clarke, MA, DipSM, RGN, este directorul serviciilor pentru persoanele în vârstă, Housing 21.

Abstract

Clarke, L. (2009) Îmbunătățirea nutriției în demență prin utilizarea cardurilor cu meniuri și a activităților de gătit. Timpuri de asistență medicală; 105: 30, publicație online timpurie.

Acest articol subliniază o inițiativă de a ajuta utilizatorii de servicii la un centru de zi pentru persoanele cu demență să dezvolte un interes mai accentuat pentru mâncare și masă. Schimbările simple au avut un efect profund, nu numai asupra interesului clienților de a mânca, ci și asupra consumului lor de alimente și lichide.

Cuvinte cheie: Dementa, Nutritie, Persoane in varsta

• Acest articol a fost dublu-orb peer-review

Introducere

Strategia națională privind demența stabilește obiectivul Departamentului de Sănătate ca oamenii să fie ajutați să trăiască bine cu demența, indiferent de stadiul lor de boală sau de locul în care sunt îngrijiți.

Strategia indică, de asemenea, imensa provocare cu care se confruntă societatea, reprezentată de creșterea viitoare a numărului de persoane cu demență. În următorii 30 de ani, această cifră se va dubla probabil la 1,4 milioane, costurile crescând la peste 50 de miliarde de lire sterline pe an (DH, 2009).

Se crede că aproximativ 25% din costurile îngrijirii acestui grup pot fi atribuite timpului în care îngrijitorii îl petrec ajutând la mâncare și băutură (Barratt, 2004).

Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de malnutriție din mai multe motive sociale, economice și clinice (European Nutrition for Health Alliance, 2005). Preocuparea pentru vârstă (2006) a raportat că 60% din pacienții internați în vârstă sunt expuși riscului de a deveni subnutriți sau de a se deteriora nutrițional în timp ce se află în spital.

Peste jumătate din costul malnutriției provine din cheltuielile pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani (European Nutrition for Health Alliance și colab., 2006). Beneficiile îmbunătățirii aportului nutrițional sunt clare.

Studiile se concentrează adesea pe problemele furnizării de alimente în loc de experiența celor care primesc alimente (Manthorpe, 2003).

Malnutriția este o caracteristică comună la persoanele cu demență (Watts și colab., 2007). Pot găsi dificultăți în alimentație, iar observațiile obișnuite sunt un refuz de a mânca, o pierdere aparentă a poftei de mâncare, uitarea de a mesteca sau de a înghiți, a mânca în exces sau a fi distras cu ușurință de mediul lor.

Respectarea orientărilor guvernamentale pentru a mânca sănătos pune în mod clar o problemă pentru cei care au grijă de persoanele cu demență.

Lipsa nutrienților esențiali, pierderea în greutate și deshidratarea pot compune simptomele demenței, pacienții devenind mai confuzi și agitați. Încurajarea acestora să mănânce o dietă sănătoasă și echilibrată este extrem de importantă, dar nu întotdeauna atât de ușor de realizat.

Personalul care lucrează în îngrijirea demenței este familiarizat cu semnele de avertizare, cum ar fi pacienții care lasă mâncarea nemâncată sau părăsesc masa pur și simplu pentru că altcineva, care și-a mâncat masa mai repede, a făcut-o. Depășirea acestor probleme este o provocare.

Casa Wilshaw

Casa Wilshaw din Ashton sub Lyne este un centru specializat de zi care oferă asistență persoanelor cu demență șapte zile pe săptămână. O echipă de 10 angajați oferă îngrijire a mai mult de 100 de utilizatori de servicii pe săptămână și aproximativ 20 în fiecare zi. Unii vizitează mai mult de o dată pe săptămână.

Accentul este pus pe încurajarea interacțiunii sociale, a independenței, recâștigarea abilităților de bază de viață și restabilirea stimei de sine. Activitățile sunt numeroase și variate și includ arte și meserii, grupuri de reminiscență, exerciții fizice, abilități de viață, apreciere muzicală și teste.

Când Housing 21 (un furnizor național de servicii pentru persoanele în vârstă) a preluat contractul de îngrijire în 2007, personalul de îngrijire a menționat că utilizatorii serviciilor nu erau interesați de mâncare sau mâncare. Plecau de la masă fără să-și termine prânzul și petreceau o mare parte din după-amiază dormind. A-i determina să se angajeze în activități stimulante după prânz a fost o luptă ascendentă.

Îmbunătățirea nutriției

Provocarea personalului a fost să găsească o soluție care să:

• Restabiliți interesul utilizatorilor de servicii pentru alimente;
• Oferiți-le o alegere;
• Stimulați dorința de a mânca;
• Asigurați o dietă sănătoasă și echilibrată;
• Încurajați participarea la activitățile sociale și practice din jurul pregătirii și servirii meselor.

Implementare

Opțiunile de meniu ale zilei au fost întotdeauna scrise pe o tablă, personalul întrebând, de asemenea, utilizatorii serviciului la începutul zilei ce ar dori la prânz.

Problema cu această metodă este că persoanele cu demență își pot pierde capacitatea de a gândi de la sine și vor spune adesea același lucru ca și persoana care stă lângă ei, crezând că acesta este răspunsul corect la întrebarea pusă.

O soluție destul de simplă a fost crearea de cărți de meniu cu imagini care să arate alegerile mesei din zi, deoarece este util să vedeți cum arată mâncarea. Oamenii vor alege ceea ce cred că arată bine. Este posibil ca cuvintele „plăcintă de cioban” să nu însemne nimic pentru o persoană cu demență, până când nu văd și recunoaște exact cum apare aceasta.

Cardurile de meniu au fost produse prin lipirea de imagini cu mâncare pe card. Nu a presupus niciun design sau imprimare costisitoare, deoarece imaginile cu alimente sunt destul de ușor de găsit. Cărțile vechi de bucătărie, revistele, site-urile web și fotografiile digitale oferă surse excelente de imagini culinare.

Meniul tipic de prânz al zilei constă dintr-o alegere de masă principală, de exemplu tocană de pui sau miel și legume și o opțiune mai ușoară, cum ar fi sandvișuri sau cartofi.

Construirea unei bănci de imagini cu cărți ilustrate a fost un proces treptat și evoluează continuu pe măsură ce se adaugă noi opțiuni în meniu.

Multe imagini arată mese complete, dar se știe că acest lucru este de puțin ajutor pentru cei cu vedere la tunel rezultat din glaucom, așa că multe cărți împart mesele în articole individuale.

Este important să recunoaștem că persoanele cu demență au și alte afecțiuni care afectează frecvent persoanele în vârstă și acestea pot contribui la confuzie și alte efecte ale demenței dacă nu sunt luate în considerare.

O atenție deosebită este acordată următoarelor:

• Meniurile oferă alimente bogate în vitaminele esențiale recomandate persoanelor cu demență;
• Un bol cu ​​fructe proaspete și o selecție de iaurt sunt întotdeauna disponibile;
• O opțiune ușoară este întotdeauna disponibilă (deoarece unii utilizatori ai serviciului au o masă de seară acasă);
• Există o varietate de selecții de la o zi la alta.

În timp ce cardurile de meniu stimulaseră în mod clar interesul utilizatorilor de servicii pentru mâncare - a fost imediat evident că oamenii începuseră să aleagă singuri - personalului i se părea, de asemenea, că se putea face și mai mult. Aceasta a inclus sprijinirea oamenilor în cumpărături pentru ingrediente și ajutarea la pregătirea și gătirea alimentelor.

---