Igiena mâinilor Înapoi la elementele de bază ale controlului infecției
Purva Mathur
Departamentul de Medicină de Laborator, Jai Prakash Narain Apex Trauma Center, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India
Abstract
Infecțiile asociate asistenței medicale atrag atenția din ce în ce mai mult de la pacienți, asigurători, guverne și organisme de reglementare. Acest lucru nu se datorează doar amplorii problemei în ceea ce privește morbiditatea, mortalitatea și costul tratamentului asociate, ci și datorită recunoașterii tot mai mari a faptului că majoritatea acestora pot fi prevenite. Comunitatea medicală asistă în paralel la progrese fără precedent în înțelegerea fiziopatologiei bolilor infecțioase și răspândirea globală a infecțiilor rezistente la mai multe medicamente în sistemele de îngrijire a sănătății. Acești factori, compuși de lipsa de disponibilitate a noilor antimicrobiene au necesitat o reexaminare a rolului practicilor de bază de prevenire a infecțiilor în îngrijirile medicale moderne. Există acum dovezi incontestabile că respectarea strictă a igienei mâinilor reduce riscul transmiterii încrucișate a infecțiilor. Cu „Îngrijirea curată este o îngrijire mai sigură” ca agendă principală a inițiativei globale a OMS privind programele de siguranță a pacienților, este timpul ca țările în curs de dezvoltare să formuleze politici atât de necesare pentru punerea în aplicare a practicilor de bază de prevenire a infecțiilor în structurile de îngrijire a sănătății. Această revizuire se concentrează pe una dintre cele mai simple, cu costuri reduse, dar cel mai puțin acceptate din prevenirea infecțiilor: igiena mâinilor.
Introducere
Igiena mâinilor este acum considerată drept unul dintre cele mai importante elemente ale activităților de control al infecției. Ca urmare a poverii crescânde a infecțiilor asociate asistenței medicale (HCAI), a severității crescânde a bolii și a complexității tratamentului, suprapuse de infecții patogene multirezistente (MDR), practicienii din domeniul sănătății (HCP) revin la elementele de bază de prevenire a infecțiilor prin măsuri simple precum igiena mâinilor. Acest lucru se datorează faptului că suficiente dovezi științifice susțin observația că, dacă este pusă în aplicare în mod corespunzător, doar igiena mâinilor poate reduce semnificativ riscul transmiterii încrucișate a infecției în unitățile de asistență medicală (HCF) 1 - 5 .
Fundal istoric
Odată cu povara crescândă a HAI, opțiuni limitate de dovezi antimicrobiene eficiente care susțin rolul igienei mâinilor în reducerea HAI, OMS a lansat o campanie globală de igienă a mâinilor. În 2005, a introdus prima provocare globală pentru siguranța pacienților „Îngrijirea curată este o îngrijire mai sigură (CCiSC)”, ca parte a alianței sale mondiale pentru siguranța pacienților 15, 16. În 2006, au fost publicate proiecte de orientări avansate privind „Igiena mâinilor în îngrijirea sănătății” și au fost dezvoltate și testate o suită de instrumente de implementare 17. Prima zi globală de spălare a mâinilor a fost respectată pe 15 octombrie 2008. O inițiativă OMS pentru siguranța pacienților 2009 a fost înființată pentru a cataliza acest progres. Aceasta este următoarea fază a lucrării „Primei provocări pe CCiSC” 15-18. Această inițiativă a înregistrat, din aprilie 2009, un total de 3.863 de unități de îngrijire a sănătății care și-au înregistrat angajamentul, echivalând efectiv cu un personal de peste 3,6 milioane de oameni, la nivel global. La 5 mai 2009, OMS a evidențiat importanța igienei mâinilor și a lansat linii directoare și instrumente privind igiena mâinilor, pe baza următoarei faze a programului de lucru privind siguranța pacientului „SALVEȚI VIAȚE: Curățați-vă mâinile” 1, 2, 15 - 18 .
Flora normală a mâinilor
Există două tipuri de microbi care colonizează mâinile: flora rezidentă, care constă din microorganisme care locuiesc sub celulele superficiale ale stratului cornos și flora tranzitorie, care colonizează straturile superficiale ale pielii și este mai ușor de îndepărtat prin igiena rutină a mâinilor. . Microorganismele tranzitorii supraviețuiesc, dar de obicei nu se înmulțesc pe piele. Acestea sunt adesea dobândite de către lucrătorii din domeniul sănătății (HCW) în timpul contactului direct cu pacienții sau cu suprafețele lor de mediu contaminate din apropiere și sunt organismele asociate cel mai frecvent cu HCAI 1 - 3. .