Icterul din laptele matern se corelează cu nivelurile ridicate de cercetare pediatrică a factorului de creștere epidermică
Abstract
Laptele matern joacă un rol important în dezvoltarea icterului laptelui matern (BMJ) și este sursa majoră a factorului de creștere epidermică (EGF) pentru nou-născuți. Scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă există o relație între nivelurile EGF în serul sugarului și în laptele mamelor care alăptează și BMJ. Au fost definite două grupuri: grupul de studiu ( = 30), nou-născuți care au fost urmăriți pentru BMJ fără nicio cauză patologică identificabilă; grup de control, nou-născuți sănătoși ale căror niveluri serice de bilirubină totală au fost
Obiectivul prezentului studiu a fost de a investiga dacă există o relație între nivelurile EGF în laptele matur al mamelor care alăptează și BMJ, cu implicațiile consecvente asupra dezvoltării hiperbilirubinemiei neonatale.
MATERIALE ȘI METODE
Pacienți.
Acest studiu prospectiv a fost realizat în perioada ianuarie 2007 - iunie 2008 în secțiile de neonatologie ale spitalului universitar Dokuz Eylul. În total, 60 de sugari au fost admiși la acest studiu. Protocolul de studiu a fost aprobat de către Comitetul de investigație clinică umană al Facultății de Medicină a Universității Dokuz Eylul și s-a obținut consimțământul informat de la părinții tuturor sugarilor pentru prelevarea de sânge a copilului lor.
Probele de ser pentru sugari.
Eșantionul de sânge pentru măsurarea EGF în grupul de studiu a fost obținut atunci când sângele a fost extras de la sugar pentru alte teste necesare pentru evaluarea cauzei icterului. Grupurile de control au fost un eșantion convenabil de sugari de vârstă similară (între 3 și 4 săptămâni) care au necesitat admiterea la unitatea noastră de neonatologie din motive de control al sănătății sau din alte motive, cum ar fi screening-ul fenilcetonuriei. Probele de ser pentru sugari au fost colectate în tuburi sterile, plasate pe gheață și trimise imediat la laborator. După centrifugarea sângelui la 3000 × g timp de 30 min la 4 ° C, lichidul supernatant plasmatic a fost separat și depozitat la -80 ° C până când a fost analizat în continuare (25).
Probele de lapte uman.
Probele de lapte matern au fost colectate între a treia și a patra săptămână postpartum. Colectarea a fost standardizată pentru a reduce prejudecata și variabilitatea diurnă potențială în măsurătorile EGF. În timp ce probele de sânge pentru studiile bilirubinei serice au fost obținute în mod obișnuit la 0700 și 1600 h, iar probele de lapte au fost obținute din cele două grupuri în decurs de 1 oră de la prima hrănire dimineața, definite între 0800 și, respectiv, 0900 h. Toate mamele au putut furniza lapte la fiecare punct de prelevare. O alicotă de 5 ml a fost luată folosind o pompă de sân manuală (Avent, Suffolk, Marea Britanie). Probele de lapte uman au fost colectate în tuburi sterile, plasate pe gheață și trimise imediat la laborator. Probele au fost centrifugate la 3.750 × g timp de 2 minute pentru a îndepărta grăsimea și resturile celulare. Alicote supernatante de 1,5 ml au fost depozitate la -80 ° C pentru analiza EGF (26).
Măsurarea EGF în laptele și sângele uman.
Șaizeci de probe de lapte au fost diluate la 1: 400. Măsurătorile EGF în laptele uman și serul pentru sugari au fost obținute folosind un kit ELISA (Biosource International Inc., Belgia). Probele de lapte diluat și ser infantil (200 μL) au fost incubate cu anticorp EGF monoclonal uman acoperit pe o placă cu 96 de godeuri la temperatura camerei timp de 2 ore. După mai multe spălări, anticorpul EGF policlonal conjugat cu peroxidaza de hrean (200 μL) a fost adăugat la placă și a reacționat timp de 1 oră. Probele au fost apoi incubate cu 200 ul substraturi (tetrametilbenzidină: H2O2 = 1: 1) timp de 20 de minute după mai multe spălări. Reacția a fost încheiată cu 50 μL acid sulfuric (1 mol/L). Concentrațiile EGF au fost determinate la 450 nm și corectate la 540 nm folosind un cititor ELISA (Multiskan RC; Labsystems, Helsinki, Finlanda) (26).
analize statistice.
Greutatea medie și vârsta gestațională a grupurilor au fost comparate cu analiza unică a varianței. Mann-Whitney U testele au fost folosite pentru a determina dacă a existat o diferență în bilirubina totală serică, nivelurile EGF din sânge și nivelurile EGF din lapte. A valoare
REZULTATE
Sugarii din cele două grupuri, martorul și studiul, au fost comparate în funcție de caracteristicile lor antropometrice, clinice și peripartale (Tabelul 1). Dintre cei 30 de sugari icterizați din grupul de studiu, 13 (43,3%) erau fete și 17 (56,7%) erau băieți. Vârsta gestațională medie și greutatea nou-născuților din grupul de studiu au fost de 40 ± 0,9 săptămâni și, respectiv, de 3008 ± 325 g. Nivelul lor mediu de bilirubină a fost de 15,01 ± 2 mg/dL. Când s-a reluat alăptarea, concentrațiile serice de bilirubină au crescut la unii sugari, dar concentrațiile au scăzut în intervalul normal (8,55-12,2 mM) sau icterul a dispărut vizual pentru toți sugarii până la vârsta de 4 luni. În grupul de control, 12 (40%) au fost băieți și 18 (60%) au fost fete. Vârsta gestațională medie și greutatea nou-născuților din grupul de control au fost de 39 ± 1,6 săptămâni și respectiv 3168 ± 298 g, iar nivelul lor mediu total de bilirubină serică a fost de 5,9 ± 1,6 mg/dL. Sugari din ambele grupuri (grupul de studiu, = 30 și grupul de control, = 30) au fost similare în ceea ce privește sexul, calea nașterii, greutatea medie la naștere, vârsta gestațională și vârsta la momentul studiului (Tabelul 1).
Nivelurile de EGF din ser și lapte ale grupului de studiu au fost mai mari decât grupurile de control (Tabelul 2). A existat o relație pozitivă între nivelurile serice de bilirubină totală și nivelurile de EGF din lapte și sânge în grupul de studiu (t = 4,08, = 0,001, FIG. 1 și t = 3,39, = 0,002, Fig. 2). În plus, a existat o relație pozitivă între nivelurile de EGF din lapte și serul sugarului (t = 3,37, = 0,002, Fig. 3).
