HRT nu te va ucide - dar femeile aflate la menopauză încă se confruntă cu o decizie dificilă Menopauza The Guardian
Un studiu din această săptămână a concluzionat că TSH nu scurtează viețile - dar crește în continuare riscul de cancer, lăsând celor care suferă simptome o alegere dificilă de făcut
Terapia de substituție hormonală (HRT), posibil cel mai controversat medicament inventat vreodată, nu vă va ucide. Aceasta a fost concluzia săptămânii a unui studiu mare, respectabil în Statele Unite, care a fost unul dintre primii care au semnalat riscul de cancer mamar. Femeile care au luat comprimatele pentru a atenua bufeurile și transpirațiile nocturne care le atacă, le împiedică să doarmă și pot face viața intolerabilă nu au fost mai probabil să moară 18 ani mai târziu decât femeile care nu au.
Aceasta este o veste bună și a fost sărbătorită cu voce tare. Ginecologii care au fost frustrați și constrânși de presa proastă pe care HRT a avut-o, lăsându-i să bâjbâie în întuneric pentru a-i oferi femeii aflate în suferință din sala de consultanță care nu dorește hormoni, au spus că aceasta este dovada siguranței sale. Riscurile sunt scăzute. Femeilor trebuie să li se spună despre ele, dar nu ar trebui să fie descurajate de niciun gând că HRT le-ar putea scurta viața.
Si totusi. Rezultatele pe termen lung ale studiului Women’s Health Initiative se referă la mortalitate. Într-un fel, nu schimbă nimic. HRT crește în continuare șansele ca o femeie să sufere cancer de sân și cancer ovarian și posibil boli de inimă și accident vascular cerebral la cei peste 60 de ani - pur și simplu nu va muri ca urmare. Tratamentul este mai bun în aceste zile. Dar acea femeie plângând în cabinetul medicului, trezindu-se în pat îmbibat de transpirație, încercând să treacă printr-o întâlnire la locul de muncă cu căldură bătându-i trupul și temându-se că toată lumea trebuie să-și observe fața roșie, are încă o decizie dificilă de luat.
HRT funcționează. Poate fi ca magia pentru femeile care simt că viața lor este distrusă. Mariella Frostrup a spus că și-a recăpătat viața și a lovit „giulgiul secretului și rușinii” din jurul menopauzei, care împiedică femeile să primească ușurarea TSH. Cu toate acestea, prezentatoarea Woman’s Hour, Jenni Murray, care a dezvoltat cancer de sân după zece ani de HRT după o menopauză timpurie, a spus că nu ar fi luat-o niciodată dacă ar fi știut atunci ce știe acum.
Majoritatea femeilor trec prin menopauză între 45 și 55 de ani, deși pentru unele se întâmplă prematur, iar altele sunt aruncate în ea prin tratamentul cancerului pentru a opri corpul să producă estrogen, deoarece hormonul hrănește cancerul de sân și ovarian.
Prima pastilă de estrogen a fost introdusă în 1942, iar TSH a devenit disponibilă femeilor din Marea Britanie în 1965, fără genul de încercări care s-ar face astăzi pentru a analiza efectele secundare. Rațiunea era clară: pastilele înlocuiau femeile de estrogen pe care le pierdeau. Terenul de vânzări a fost paternalist și a jucat pe temerile femeilor de îmbătrânire. Fără nicio dovadă, sa sugerat că HRT va restabili atât vigoarea, cât și frumusețea. „Când o femeie dezvoltă bufeuri, transpirații, riduri pe față, este destul de îngrijorată de faptul că își pierde tinerețea - că și-ar putea pierde într-adevăr soțul”, a spus filmul promoțional al unui medic, în 1972. care avea legături cu producătorii, a publicat o carte numită Feminine Forever, numind femeile care nu luau hormoni „castrează”.
Știința a venit mai târziu și a provocat o mare consternare. Inițiativa pentru sănătate a femeilor (WHI) a fost un studiu uriaș cu aproape 162.000 de femei lansat în 1991. Studiul Million Women din Marea Britanie a început în 1996. Ambele au constatat o rată crescută a cancerului de sân și de ovarian. Mii de femei au încetat să mai ia THS. Alte mii erau nerăbdători să înceapă.
Pendulul a revenit recent în sens invers, cu îndrumări de la Nisa, Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică, în noiembrie 2015. Milioane de femei nu ar trebui să mai aibă de suferit în tăcere, a spus acesta. Se estimează că 1,5 milioane de femei din Marea Britanie - 85% din totalul celor care trec prin menopauză - suferă de simptome frecvente, precum bufeuri, insomnie și transpirații nocturne. Cu toate acestea, nu primesc întotdeauna ajutorul de care au nevoie pentru a gestiona simptomele. HRT a funcționat, a spus Nice, și ar trebui luat în considerare. Și acum studiul WHI și-a publicat concluziile pe termen lung care arată că femeile nu mor din cauza administrării acestuia.
„Datele care arată că mortalitatea generală nu crește în toate grupele de vârstă este o constatare foarte liniștitoare”, a declarat Haitham Hamoda, consultant ginecolog la Kings College Hospital și purtător de cuvânt al Colegiului Regal de Obstetricieni și Ginecologi. Hamoda este, de asemenea, în consiliul consultativ medical al Societății britanice de menopauză, care a făcut lobby pentru HRT și a contestat constatările riscurilor în trecut.
Hamoda spune că riscul de cancer mamar nu este mare. Studiul WHI îl pune într-un alt caz la 1.000. El preferă studiul observațional Million Women Study, finanțat de Cancer Research UK, care spune că este vorba despre două femei din 1.000. Unul din 1.000, spune Hamoda „în termeni medicali și statistici este un număr mic. Este similar cu riscul [cancerului de sân] de a bea un pahar de vin pe noapte. ” Riscul de apariție a supraponderabilității cancerului de sân este de patru ori mai mare.