Hrănirea enterală

Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall | Ultima modificare 21 mai 2015 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

care trebuie

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Hrănirea enterală

În acest articol
  • Selectarea pacientului
  • Acces
  • Preparate pentru furaje
  • Complicațiile hrănirii enterale
  • Monitorizarea
  • Terapia la domiciliu

Hrănirea enterală se referă la livrarea unui furaj complet nutrițional, care conține proteine, carbohidrați, grăsimi, apă, minerale și vitamine, direct în stomac, duoden sau jejun. [1]

Articole în tendințe

Hrănirea tubului gastroenteric joacă un rol major în managementul pacienților cu aport voluntar slab, cu disfagie cronică neurologică sau mecanică sau cu disfuncție intestinală și la pacienții cu boli critice. [2, 3]

Nutriția parenterală suplimentară este utilizată într-o abordare intensificată atunci când sprijinul enteral complet este contraindicat sau nu reușește să atingă obiectivele de aport necesare. [4]

Selectarea pacientului

Utilizarea hranei enterale la domiciliu crește în întreaga lume. [5] Echipele de îngrijire primară multidisciplinare axate pe nutriția enterală la domiciliu pot oferi îngrijire rentabilă. [6]

Hrănirea enterală trebuie luată în considerare la pacienții subnutriți sau la cei cu risc de malnutriție care au un tract gastrointestinal funcțional, dar care nu pot menține un aport oral adecvat sau sigur. [1, 7]

Nutriția enterală este adesea utilizată atât pentru copii, cât și pentru adulți. [8] Copiii pot avea nevoie de hrănire enterală pentru o gamă largă de afecțiuni subiacente, cum ar fi pentru malnutriție, pentru o necesitate crescută de energie (de exemplu, fibroză chistică), pentru tulburări metabolice și, de asemenea, pentru copiii cu tulburări neuromusculare.

Deși este adesea o manevră de salvare a vieții, calitatea vieții pacientului poate fi afectată negativ. [9]

Hrănirea enterală este deosebit de benefică pentru:

  • Pacienți grav bolnavi, la care hrănirea enterală promovează integritatea barierei intestinale și reduce ratele de infecție și mortalitate. [10]
  • Pacienți postoperatori cu aport oral limitat. Rata complicațiilor și durata șederii în spital sunt reduse prin hrănirea enterală timpurie după:
    • Chirurgie gastrointestinală electivă
    • Chirurgia cancerului gastro-intestinal [12]
  • Hrănirea post-pilorică timpurie (duodenală sau jejunală) este utilă deoarece, deși funcția gastrică și colonică este afectată postoperator, funcția intestinului subțire este adesea normală. Hrănirea se introduce de obicei după 1 până la 5 zile.
  • Pacienți cu pancreatită severă, fără pseudochist sau complicație a fistulei. Hrănirea enterală promovează rezolvarea inflamației și reduce incidența infecției. [13]

Alimentarea enterală cu flux redus poate fi, de asemenea, utilă în combinație cu nutriția parenterală pentru a menține funcția intestinală și a reduce probabilitatea colestazei.

Acces

Accesul pe termen scurt se obține, de obicei, folosind tuburi nazogastrice (NG) sau nasojejunal (NJ) la o rată inițială de hrănire continuă inițială de 30 ml pe oră. Gastrotomia endoscopică (PEG) sau plasarea jejunostomiei trebuie luate în considerare dacă hrănirea este planificată pentru mai mult lună:

Preparate pentru furaje

Sunt disponibile diverse feeduri preambalate complete din punct de vedere nutrițional:

  • Hrăniri enterale standard:
    • Acestea conțin toți carbohidrații, proteinele, grăsimile, apa, electroliții, micronutrienții (vitamine și oligoelemente) și fibrele necesare unui pacient stabil.
  • Fluxuri „pre-digerate”:
    • Acestea conțin azot ca peptide scurte sau aminoacizi liberi și au ca scop îmbunătățirea absorbției nutrienților în prezența insuficienței pancreatice sau a bolii inflamatorii intestinale.
    • Conținutul de fibre al furajelor este variabil și unele sunt suplimentate cu vitamina K, care poate interacționa cu alte medicamente.