Hipotiroidismul neglijat cauzează osteoscleroză - Pacienți cu tiroidă Canada
Nici hipotiroidismul osos, caracterizat prin T3 scăzut în os, nu este bun nici pentru os. (Bassett et al, 2008)
Hipotiroidismul are ca rezultat o tulburare osoasă diferită despre care auziți rar: osteoSCLERosis. (Williams, 2013; Bhatnagar și colab., 2017).
După prefixul „osteo” care înseamnă os, cuvântul „scleroză” înseamnă întărire anormală.
Câte studii și precauții clinice se concentrează pe această problemă a deficitului local de T3 la nivelul osului care duce la scleroză? Puțini.
Este un cuvânt atât de rar încât chiar și verificatorul meu ortografic evidențiază „osteocleroza” drept o eroare de ortografie.
CUM FUNCTIONEAZA
În hipotiroidism, deficitul de T3 există în celulele osoase.
Datorită lipsei legării T3 de receptorii din celule, fluctuația osoasă încetinește și densitatea minerală osoasă este crescută. Poate crește atât de mult încât duce la osteoscleroză.
Osteoscleroza contribuie la rigiditatea oaselor.
Calitatea oaselor este, de asemenea, mai probabil să fie slabă din cauza nivelului scăzut de calciu și vitamina D, care este frecvent în hipotiroidism.
Acești factori împreună cresc riscul de fractură la oase rigide și dense. (Bhatnagar și colab., 2017).
De fapt, „hipotiroidismul este asociat cu un risc crescut de două până la trei ori mai mare de fractură, în timp ce tirotoxicoza este o cauză stabilită a osteoporozei și a fracturii de fragilitate”. (Williams, 2013).
SIMPTOME CU DOUĂ FACE
Acest rezultat similar de sănătate (fractură) atât la nivelul hormonului tiroidian ridicat, cât și la cel scăzut poate fi confuz pentru persoanele care doresc să vadă cele două tulburări ale hormonului tiroidian ca opuse complete în orice mod.
Într-un efort de a explica ratele mai mari de fracturi la persoanele cu hipotiroidism care nu au osteoPORoză, unii cercetători au sugerat că ratele de fractură sunt mai mari la unii pacienți hipotiroidieni, deoarece au probleme cu echilibrul în timpul mersului și sunt mai susceptibile de a cădea (ceea ce poate fii și adevărat).
Cu toate acestea, fractura nu este singurul semn, simptom sau rezultat al sănătății care apare la ambele capete ale spectrului hipo-hiper. Lista simptomelor găsite atât în hiper- cât și în hipotiroidism include boli de inimă, hipertensiune arterială, căderea părului, oboseală și anxietate cronică. Acest lucru încurcă adesea medicii și pacienții.
Simptomele și semnele și rezultatele sănătății hipotiroidismului sau tirotoxicozei vor depinde de modul în care corpul pacientului încearcă să compenseze nivelul lor de hormoni tiroidieni dezechilibrați. Comunitățile de pacienți cu tiroidă știu că simptomele vor fi deseori prezente la cea mai slabă verigă din lanț, cele mai vulnerabile organe și țesuturi.
CARE HORMON?
La pacienții cu hipotiroidie, care hormon are cel mai direct și profund efect asupra osteosclerozei, calității osoase slabe și fracturii? TSH ridicat, T4 scăzut sau T3 scăzut?
Un TSH ridicat poate agrava într-adevăr hipotiroidismul osos, potrivit endocrinologilor moleculari care au studiat cu atenție acțiunea TSH, T4 și T3 în os.
Cu toate acestea, hormonul care se îndepărtează cel mai departe de gama de referință nu este neapărat cel care provoacă cea mai mare problemă.
Experții consideră că un candidat mai probabil este T3 scăzut în os.
În studiile efectuate pe șoareci crescuți cu un defect al receptorului dominant al hormonului tiroidian găsit în os, THRA, aceștia pot arăta perfect în hormonii tiroidieni și în nivelurile de TSH din sânge, dar pot dezvolta oase hipotiroidiene, osteosclerotice. (Williams, 2013)
În plus față de un defect al deiodinazei de tip 2, enzima responsabilă de transformarea T4 în T3 în os este un vinovat. „Studiile efectuate pe șoareci cu ștergerea genei Dio2 demonstrează în continuare o cerință critică pentru T3 la osteoblaste [17]. Șoarecii knockout Dio2 au crescut densitatea mineralizării osoase și oasele fragile din cauza afectării activității osteoblaste. ” (Williams, 2013)
Williams explică faptul că toate aceste cercetări demonstrează că „afectarea acțiunii T3 în celulele scheletice” este factorul cheie care duce la osteoscleroză, nu TSH crescut găsit în hipotiroidismul netratat.
Același principiu este adesea găsit de cercetătorii care studiază hormoni tiroidieni în alte organe și țesuturi.
HIPOTIROIDISMUL ESTE HYPO-T3-ISM
T3-toxicoza este un cuvânt oficial în endocrinologie. Nu sunt sigur de ce hipo-T3-ismul nu ar trebui să fie un cuvânt pentru starea opusă a T3 scăzut (er).
Din perspectiva oricărui organ dat, inclusiv os, starea de „hipotiroidism” nu este nici cauzată, nici definită de un TSH ridicat, ci în primul rând de insuficiența T3.
În plus, T3 scăzut în țesuturi se corelează cu T3 scăzut (er) în sânge, la fel ca în hipotiroidismul evident.
Prea mulți oameni caută un TSH ridicat pentru a co-prezenta hipotiroidismul, deoarece așa l-a definit cultura noastră medicală, ca ceva care iese dintr-un interval de referință. Nu așa îl definește corpul nostru.
De asemenea, nu este vina organismului nostru că limitarea intervalului de referință Free T3 este atât de scăzută încât ascunde hipoT3ismul autentic în intervalul de referință, astfel încât să pară normal.
Acesta este motivul pentru care recurg la a spune „low (er) T3”, din cauza limitei de referință Free T3 înșelător de scăzute. (Problemele sunt cauzate și de provocările legate de testarea concentrațiilor mai mici ale acestui hormon foarte prețios și esențial folosind diverse seturi de testare pe care nimeni nu s-a deranjat să le standardizeze.)