Hipofosfatemie - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Sandeep Sharma; Muhammad F. Hashmi; Danny Castro .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 19 noiembrie 2020 .
Introducere
Fosfatul este unul dintre cele mai importante elemente moleculare pentru funcțiile celulare normale din corp. Acționează ca o componentă integrală a acizilor nucleici și este utilizat pentru a reproduce ADN și ARN. Este o sursă de energie pentru funcțiile moleculare prin rolul său în adenozin trifosfat (ATP). Acesta adaugă și șterge grupuri de fosfați din sau din proteine funcționează ca un comutator de pornire/oprire pentru reglarea activității moleculare. Având în vedere rolul său larg răspândit în aproape fiecare funcție moleculară, celulară, aberațiile nivelurilor fosfatului seric pot avea un impact ridicat.
Hipofosfatemia este definită ca un nivel seric de fosfat pentru adulți mai mic de 2,5 mg/dL. Nivelul normal de fosfat seric la copii este considerabil mai mare și 7 mg/dL la sugari. Hipofosfatemia este o anomalie de laborator relativ frecventă și este adesea o constatare incidentală. [1] [2] [3] [4] [5]
Etiologie
Hipofosfatemia este indusă cel mai frecvent de una dintre cele trei cauze: (1) aport inadecvat de fosfat, (2) excreție crescută de fosfat și (3) trecere de la fosfat extracelular în spațiul intracelular.
Epidemiologie
Hipofosfatemia este de obicei asimptomatică și este prezentă până la 5% dintre pacienți. Este mult mai răspândită în alcoolism, cetoacidoză diabetică sau sepsis, cu o frecvență de până la 80%. Morbiditatea hipofosfatemiei este foarte dependentă de etiologia și severitatea acesteia.
Fiziopatologie
După cum sa menționat anterior, cele mai frecvente cauze ale hipofosfatemiei sunt aportul inadecvat de fosfat, excreția crescută a fosfatului și trecerea de la fosfatul extracelular la spațiul intracelular. [6] [7] [8]
Hipofosfatemia secundară aportului inadecvat de fosfat apare în situația unor surse dietetice sărace prelungite de fosfat, malabsorbție intestinală și legare intestinală de către agenți exogeni. După cum sa menționat mai sus, aproape toate tipurile de diete conțin un surplus de fosfat suficient pentru a-și menține nevoile. În plus, adaptările renale pot compensa de obicei deficiența pe termen scurt. Malabsorbția intestinală poate fi cauzată de o varietate de cauze. În special, s-a demonstrat că diareea cronică crește pierderile de fosfat prin intestine. Se știe că anumite medicamente se leagă de fosfat, scăzând ionul liber disponibil pentru a fi absorbit prin circulația intestinului subțire. Antiacidele de aluminiu și magneziu sunt notoriu asociate cu o pierdere netă de fosfat din organism prin legarea atât la fosfatul ingerat, cât și la cel excretat. Această reacție chimică creează săruri de fosfat legate de aluminiu sau magneziu care nu sunt absorbite de organism.