Hipertiroidism cauzat de terapia cu hormoni tiroidieni - Scrisori către editor - Familia americană
Sunt medic Fam. 2016 1 octombrie; 94 (7): 530-533.
Articol original: Hipertiroidism: diagnostic și tratament
Data emiterii: 1 martie 2016
editorului: Dr. Kravets oferă o analiză bună a hipertiroidiei; cu toate acestea, articolul nu a discutat care este probabil cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului: utilizarea excesivă și utilizarea incorectă a hormonului tiroidian. Mulți medici prescriu terapie cu hormoni tiroidieni din diverse motive, cum ar fi promovarea pierderii în greutate la pacienții supraponderali sau obezi, chiar dacă nu este indicat.
JOSEPH E. SCHERGER, MD, MPH
La Quinta, California.
Divulgarea autorului: nu există afiliații financiare relevante.
REFERINȚE
1. Batrinos ML. Problema hipertiroidismului subclinic exogen [corecția publicată apare în Hormoni (Atena). 2006; 5 (4): după 311]. Hormoni (Atena). 2006; 5 (2): 119-125.
în replică: aș dori să-i mulțumesc Dr. Scherger pentru a face un punct important despre rolul hormonului tiroidian exogen în cauzarea hipertiroidiei. Hipertiroidismul iatrogen poate fi intenționat (de exemplu, pacienții cu cancer tiroidian care au parametri clinicopatologici care justifică supresia hormonilor care stimulează tiroida pentru a preveni reapariția cancerului) sau inadecvat (de exemplu, o doză excesivă de hormon tiroidian prescrisă pentru hipotiroidism).
La pacienții fără dovezi de hipotiroidism, este inadecvat ca medicii să prescrie terapie cu hormoni tiroidieni pentru a trata obezitatea sau depresia. Unii pacienți ingerează hormon tiroidian exogen pe cale secretă (tirotoxicoză facticioasă); alții pot ingera hormon tiroidian exogen neintenționat atunci când iau suplimente alimentare contaminate. În plus, au existat cazuri de ingestie accidentală de țesut tiroidian animal în hamburgeri după ce țesutul tiroidian a fost îndepărtat din greșeală și măcinat cu mușchiul gâtului într-un abator.1
Atunci când se suspectează hipertiroidism exogen, dar nu poate fi confirmat de istoricul pacientului, o absorbție radioactivă de iod mai mică de 1% și un nivel seric scăzut de tiroglobulină pot servi drept indicii diagnostice. La unii pacienți cu factori de tirotoxicoză, nivelul seric al tiroglobulinei nu poate fi suprimat din cauza unui gușă sau a anticorpilor antitiroglobulinei. În aceste cazuri, se poate lua în considerare măsurarea nivelurilor de tiroxină fecală (T4). Nivelurile T4 s-au dovedit a fi de două ori mai mari decât valorile normale la pacienții cu boală Graves și au crescut de 12 până la 24 de ori la pacienții cu factori de tirotoxicoză.2