Hiperandrogenemia în sindromul ovarului polichistic Explorarea rolului testosteronului liber și

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea de Medicină din Graz, Graz, Austria, Spitalul Universitar de Femei, Heidelberg, Germania

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea de Medicină din Graz, Graz, Austria

Spitalul Universitar de Femei de Afiliere, Heidelberg, Germania

Departamentul de afiliere pentru obstetrică și ginecologie, Universitatea de Medicină din Graz, Graz, Austria

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea de Medicină din Graz, Graz, Austria

Elisabeth Lerchbaum,
Verena Schwetz,
Thomas Rabe,
Albrecht Giuliani,
Barbara Obermayer-Pietsch

Cifre

Abstract

Obiectiv

Pentru a evalua asocierea dintre androstendionă, testosteron și testosteron liber și tulburări metabolice în sindromul ovarului polichistic.

Metode

Am analizat asocierea dintre androstendionă, testosteron și testosteron liber și parametrii metabolici într-un studiu transversal, incluzând sindromul ovarului polichistic 706 și 140 de femei sănătoase asortate cu IMC. Sindromul ovarului polichistic femeile au fost clasificate în 4 grupe: androstendion normal și testosteron liber normal (NA/NFT), androstendion crescut și testosteron liber normal (HA/NFT), androstendion normal și testosteron liber crescut (NA/HFT), androstendion crescut și liber testosteron (HA/HFT).

Rezultate

Obezitatea a fost definită ca IMC ≥30 kg/m 2 și supraponderală ca IMC 25-29,9 kg/m 2. IR a fost estimat utilizând modelul homeostatic de evaluare-rezistență la insulină (HOMA-IR) și a fost presupus pentru niveluri> 2,5. Pentru estimarea sensibilității la insulină a fost utilizat indicele de verificare cantitativă a sensibilității la insulină [19]. Am calculat în continuare indicele de sensibilitate la insulină-Matsuda ca un indice de sensibilitate la insulină care reflectă o estimare compusă a sensibilității la insulină hepatică și musculară determinată din datele OGTT (indicele Matsuda = 10.000 /) (glucoză de post × insulină de post) × (glucozăOGTTmean × insulinOGTTmean)) ) [20]. S-a demonstrat că indicele Matsuda se corelează în mod rezonabil cu estimările sensibilității la insulină ale întregului corp determinate de clema de glucoză [21]. Am calculat în continuare indicele de dispoziție orală ca o măsură compusă a funcției celulelor β (ulininsulină0-30/Δglucoză0-30x1/insulină de post).

Prediabetul și diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) au fost definite conform Asociației Americane a Diabetului [22]. SM a fost definită de Programul Național de Educație pentru Colesterol și Panoul de Tratament pentru Adulți-III la femeile care prezintă cel puțin trei dintre următoarele criterii: circumferința taliei> 88 cm, lipoproteine cu densitate mare (HDL) colesterol 150 mg/dl, TA crescută> 130 mmHg, diastolică> 85 mmHg) și glucoză la jeun crescută (> 110 mg/dl) sau T2DM predominant.

Analize biochimice

Toate procedurile statistice au fost efectuate cu SPSS versiunea 21 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). O valoare p 2, supraponderalitatea și obezitatea a fost de 55,7%, 20,1% și 24,1% la femeile cu PCOS și 59,8%, 22,8% și 17,3% la controalele sănătoase (p = 0,234).

Hiperandrogenismul a fost prezent la 85,6%, neregularitățile menstruale la 85,5% și PCO la 56,8% dintre femeile cu PCOS, respectiv. Am constatat hiperandrogenism și nereguli menstruale și PCO la 50,6%, hiperandrogenism și nereguli menstruale la 32,9%, hiperandrogenism și PCO la 6,8%; și nereguli menstruale și PCO la 9,8% din femeile cu PCOS, respectiv.

Analizele de corelație ale androgenilor cu variabile clinice și biochimice sunt prezentate în tabelul 1. În analizele de regresie liniară, asocierea testosteronului liber cu insulina de post și 2 ore, indicele Matsuda, HbA1c și colesterolul HDL a rămas semnificativă în timp ce asocierea cu alți parametri metabolici semnificație pierdută. Mai mult, asocierea dintre testosteron și TA diastolică și colesterolul total a rămas semnificativă, în timp ce celelalte asociații au pierdut semnificație în analize de regresie liniară multiple. Atunci când se utilizează androstenediona ca variabilă independentă în analize de regresie liniară multiple, toate asociațiile (cu excepția scorului Ferriman-Gallwey) și-au pierdut semnificația.

Grupurile de androgeni

Caracteristicile clinice și biochimice ale femeilor PCOS în funcție de grupurile de androgeni sunt prezentate în tabelul 2. În modelele ajustate în funcție de vârstă și IMC, asocierea dintre grupurile de androgeni și glucoză 2 h (p = 0,049), HbA1c (p = 0,003), insulină de post (p = 0,029), insulină 2 h (p = 0,029), AUCine (p = 0,015), HOMA-IR (p = 0,004), indicele Matsuda (p = 0,004), TG (p = 0,010), colesterol total p = 0,001) și colesterolul HDL (p = 0,015) au rămas semnificative, în timp ce celelalte asociații dintre grupurile de androgeni și parametrii metabolici au pierdut semnificație.

Analizele de putere au relevat o putere> 99% pentru a detecta o diferență semnificativă statistic pentru toate variabilele asociate independent, cu excepția colesterolului total (putere 87,7%).