Hematurie, Proteinurie și Insuficiență renală cronică - Rinichi Pagini 1 - 50 - Flip PDF Download

Descriere: Hematurie, Proteinurie și Insuficiență renală cronică Procare Group: miercuri, 12 octombrie 2011 @ 19:00 Centrul Comunitar Biserica Presbiteriană St Heliers

Citiți versiunea text

Fără conținut text!

hematurie

Hematurie, Proteinurie și Insuficiență renală cronică David Voss ED ** BSc MBChB FRACP MRCP (Marea Britanie) RNZAMC Centrul de specialiști în medicină renală Eastcare & Waitemata Specialists, Ascot Office Park (Remuera) Procare Group: miercuri 12 octombrie 2011 @ 19:00 Biserica Sf. Heliers Presbyterian Community Community

Hematurie - macroscopică • cheaguri => origine tractului urinar inferior • traume și pietre UT • tumoră • glomerulonefrită • ITU • iritație a cărnii sau perineului • contaminare din perioadele menstruale • structurale: strictură; VUR; RN • Medicamente - ciclofosfamidă

Hemoglobinurie • Hemoglobulinurie - Dimer - M. Wt = 34.000 • Proteină legată (haptoglobină) - Din liza intravasculară • Apare odată saturată haptoglobina - Met-hemoglobulinurie („culoarea cocsului”) • Timp de tranzit lent al nefronului • Urină acidă

Mioglobinurie • Mioglobinurie - Monomer - M. Wt = 17.000 - Nu este legat de proteine ​​- Se filtrează ușor în glomerul • Prin urmare, curăță serul rapid • Decolorează urina • Rabdomioliză - CK (creatin fosfokinază)

Alte urine roșii (1) • Sfeclă - beta (al) nin (14% din populație) - Nu se observă la pacienții cu ileostomie -? Absorbție colonică - Mai grav în: • Deficiență de Fe • Oxalaturie (rubarbă, stridii, ciocolată, ceai, spanac) • Aclorhidria indusă de anemia pernicioasă • Vopsele alimentare • Porfiria

Alte urine roșii (2) • Coloranți alimentari • Porfirie • B12 - În tratamentul otrăvirii cu cianură

Detectare/diagnostic • Jojă - Mai sensibilă decât microscopia • Fals pozitivi - Spermă (reacție pozitivă la hem) - Urină alcalină - Mioglobinurie • Urina foarte diluată poate hemoliza RBC - False negative • Vitamina C excesivă - Factională (rară)

Indicii din istorie • Exerciții sau traume viguroase • Disurie și piurie • Istoric familial • Durere unilaterală a flancului • Simptome obstructive prostatice • Tulburări de sângerare - Cazul anti-coagulanților • Călătorii • Piurie sterilă (de ex. Tb; analgezice; IN)

Locul/nivelul hematuriei • Glomerular - RBC - Proteinurie> 500mg/24 ore - RBC dismorfe • În special acantocite - urină colorată „Coca-Cola” • Non-glomerulară - Simptome UT inferioare - cheag