HELENA (Stil de viață sănătos în Europa de
Luis A. Moreno
4 Grupul de cercetare GENUD (Creștere, exerciții, nutriție și dezvoltare), Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Zaragoza, Zaragoza, Spania;
Frédéric Gottrand
5 Institutul Național de Sănătate și Cercetări Medicale, Spitalul Universitar Jeanne de Flandre, Lille, Franța;
Inge Huybrechts
6 Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Ghent, Ghent, Belgia;
7 Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului, Grupul de Evaluare a Expunerii Dietetice, Lyon, Franța;
Jonathan R. Ruiz
8 Grupul de cercetare PROFITH (Promovarea fitnessului și sănătății prin activitate fizică), Departamentul de Educație Fizică și Sport, Facultatea de Științe Sportive, Universitatea din Granada, Granada, Spania; și
Marcela González-Gross
9 Grupul de cercetare ImFINE, Departamentul de Sănătate și Performanță Umană, Facultatea de Științe a Activității Fizice și Sportului, Universitatea Tehnică din Madrid, Madrid, Spania
Stefaan DeHenauw
6 Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Ghent, Ghent, Belgia;
Abstract
Introducere
Adolescența este o perioadă critică în viață, deoarece schimbările fizice și psihologice majore apar într-o perioadă foarte scurtă de timp. Problemele nutriționale în adolescență se caracterizează în principal prin necesități crescute de energie și nutrienți și modificări ale obiceiurilor alimentare, care ar putea induce diferite tipuri de tulburări legate de nutriție și sunt susceptibile de a fi urmărite până la maturitate (1).
Bolile netransmisibile legate de nutriție își au originea foarte devreme în viață și se dezvoltă în copilărie și adolescență (2). În afară de genetică, comportamentele legate de stilul de viață sunt principalii factori determinanți ai acestor boli, în special tiparele dietetice și comportamentele sedentare (3, 4). În timpul adolescenței, cele mai răspândite probleme nutriționale sunt nu numai obezitatea și comorbiditățile acesteia, ci și unele deficiențe de micronutrienți (5). Literatura privind factorii de viață și bolile la adolescenții europeni este rară (6). Prin urmare, studiul HELENA (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence) 10 a urmărit să investigheze diferiți factori de stil de viață și rezultatele sănătății în rândul adolescenților europeni. Scopul acestei revizuiri este de a rezuma principalele constatări ale studiului HELENA legate de programarea nutrițională a bolilor nutriționale ale adolescenților, aportul alimentar, activitatea fizică și starea vitaminelor la adolescenții europeni.
Metode
TABELUL 1
Durata alăptării în funcție de centrele de studiu la adolescenți din studiul HELENA 1
Programare nutrițională la adolescenții europeni.
Am arătat că greutatea la naștere a fost asociată negativ cu masa de grăsime abdominală independent de masa totală de grăsime (8). Unul dintre principalii factori de susceptibilitate genetică pentru obezitate este așa-numita genă asociată cu masa grasă și obezitatea (FTO). Am observat că alela minoră A a polimorfismului FTO rs9939609 a fost semnificativ asociată cu un IMC mai mare, un procent de grăsime corporală și un indice de masă grasă (9).
Greutatea la naștere a fost asociată negativ cu concentrațiile serice de leptină numai la adolescentele de sex feminin, oferind dovezi suplimentare pentru un efect de programare specific sexului al greutății la naștere asupra controlului energetic al homeostaziei (10). Am arătat, de asemenea, că activitatea fizică atenuează efectul negativ al greutății scăzute la naștere asupra concentrațiilor de leptină la femeile adolescente (11). Indicele ponderal la naștere a interacționat cu polimorfismele leptinei rs10244329 și rs3828942 și cu receptorul leptinei rs8179183. Aceste rezultate sunt în concordanță cu o susceptibilitate mai mare la efectul dăunător alelelor de risc asupra adipozității totale la acei adolescenți născuți cu un indice ponderal scăzut (12). De asemenea, am observat că activitatea fizică a atenuat efectul greutății scăzute la naștere asupra rezistenței la insulină la adolescenți (13).
Am arătat că greutatea la naștere a fost semnificativ asociată cu EPA și DHA serice la adolescenți (14). Nutriția și creșterea fetală insuficiente pot programa parțial activitatea și/sau expresia enzimelor necesare pentru sinteza endogenă metabolică a acestor FA.
Participarea la o vastă meta-analiză a asocierii genomului cu greutatea la naștere disponibilă și studiu de urmărire, 7 noi loci, unii dintre ei legați de diabetul de tip 2, înălțimea adulților și tensiunea arterială, au fost, de asemenea, asociați cu greutatea la naștere (15).
Alăptarea modulează influența polimorfismului PPARγ Pro12Ala asupra IMC-ului adolescenților. Variantele PPARγ influențează IMC-ul adolescenților care nu au fost alăptați niciodată, deși nu are nicio influență asupra adipozității dacă indivizii au fost alăptați, indiferent de durata acestuia (16).
Alăptarea nu a fost asociată cu starea inflamatorie la adolescenții sănătoși (17). Am arătat, de asemenea, că alăptarea mai lungă a fost asociată cu o performanță mai mare la testul de săritură în lungă în picioare la adolescenți (18).
Aportul alimentar la adolescenții europeni: probleme și controverse
Metode utilizate pentru evaluarea aportului alimentar.
Aportul alimentar a fost evaluat prin intermediul a 2 rechemări neconsecutive auto-raportate de 24 de ore folosind programul HELENA-Dietary Assessment Tool (DIAT) (19) și un FFQ. Autoadministrarea a avut loc într-o sală de calculatoare unde elevii au completat HELENA-DIAT în mod autonom, în timp ce muncitorii de teren erau prezenți pentru a acorda asistență. Alimentele consumate au fost traduse în substanțe nutritive prin utilizarea Codului alimentar german și a bazei de date despre nutrienți (Bundeslebensmittelschlüssel, versiunea II.3.1) (20). Metoda cu surse multiple a fost utilizată pentru a estima aportul alimentar obișnuit de nutrienți, energie totală și alimente, corectat în funcție de vârstă, sex și centru de studiu (21, 22). Utilizarea suplimentului nu a fost luată în considerare.
Adolescenții au raportat într-un chestionar în ce măsură sunt de acord (1 pentru cei care nu sunt de acord, până la 7 pentru că sunt de acord) cu următoarea afirmație: „De multe ori omit micul dejun”. Adolescenții au fost clasificați în 3 grupuri: 1) „consumatori” (1 sau 2); 2) „consumatori ocazionali” (3, 4 sau 5); și 3) „skipper” (6 sau 7).
Un indice global de calitate a dietei pentru adolescenți a fost calculat pe baza informațiilor privind aportul alimentar obținute prin intermediul celor 2 amintiri dietetice de 24 de ore. S-a bazat pe un indice de calitate al dietei existente pentru preșcolari (23). Au fost calculați doi indici dietetici, singura diferență dintre aceștia fiind includerea sau nu a activității fizice (24).
Aportul alimentar și factorii asociați.
Doar jumătate dintre adolescenți au consumat micul dejun (51% dintre bărbați față de 45% dintre femei), iar 25% dintre bărbați au fost consumatori de mic dejun vs. 33% dintre femei (25). Adolescenții care consumă în mod regulat micul dejun au un conținut mai scăzut de grăsime corporală, o capacitate cardiorespiratorie mai mare și un profil cardiovascular mai sănătos, în special la bărbați (26).
Aportul alimentar în rândul adolescenților europeni nu a fost comparat în mod optim cu liniile directoare dietetice pe bază de alimente. Adolescenții mănâncă jumătate din cantitatea recomandată de fructe și legume și mai puțin de două treimi din cantitatea recomandată de produse lactate, dar consumă mult mai multe produse din carne, grăsimi și dulciuri decât cele recomandate (27).
La investigarea consumului de băuturi, rezultatele au arătat că apa a fost consumată de cel mai mare procent de adolescenți, urmată de băuturi îndulcite cu zahăr, suc de fructe și lapte îndulcit. Băuturile îndulcite cu zahăr, laptele îndulcit, laptele cu conținut scăzut de grăsimi și sucul de fructe au furnizat cea mai mare cantitate de energie. Modelele de consum de energie din fiecare băutură au variat între țări (28). Analiza de regresie liniară multiplă a arătat că frecvența consumului de băuturi îndulcite cu zahăr a fost semnificativ asociată cu HOMA-IR după controlul potențialilor confundători (29).