Greutatea și schimbarea greutății în urma dovezilor privind cancerul de sân de la o perspectivă, bazată pe populație,

Abstract

fundal

În timp ce creșterea în greutate după cancerul de sân este considerată obișnuită, rezultatele care susțin aceste descoperiri sunt datate. Această lucrare descrie modificări ale greutății corporale în urma cancerului de sân pe parcursul a 72 de luni, compară greutatea cu datele normative și explorează dacă modificările de greutate în timp sunt asociate cu caracteristici personale, de diagnostic, tratament sau comportamentale.

schimbarea

Metode

Un eșantion populațional de 287 de femei australiene diagnosticate cu cancer de sân invaziv în stadiu incipient a fost evaluat prospectiv la șase, 12, 18 și 72 de luni după operație. Greutatea a fost măsurată clinic și s-au folosit modele mixte liniare pentru a explora asocierile dintre greutate și caracteristicile participanților (colectate prin chestionar autoadministrat). Cei cu modificări ale IMC ale uneia sau mai multor unități au fost considerați că au experimentat modificări semnificative clinic ale greutății.

Rezultate

Mai mult de jumătate (57%) dintre participanți erau supraponderali sau obezi la 6 luni după operație, iar la 72 de luni după operație 68% dintre femei erau supraponderali sau obezi. Dintre cei care au câștigat mai multă greutate decât normele în funcție de vârstă, creșterea în greutate semnificativă clinic între 6 și 18 luni și 6 și 72 de luni după operație a fost observată la 24% și, respectiv, la 39% dintre participanți (creșterea în greutate mediană): 3,9 kg [2,0-11,3 kg] și respectiv 5,2 kg [0,6-28,7], respectiv). Au fost observate pierderi de greutate semnificative din punct de vedere clinic în până la 24% din eșantion (mediană [interval] pierderea în greutate între 6 și 72 de luni după operație: −6,4 kg [−1,9-24,6 kg]). Îndepărtarea mai extinsă a ganglionilor limfatici, tratarea pe partea non-dominantă, tratamentul cu radioterapie și niveluri mai scăzute de activitate fizică la 6 luni au fost asociate cu greutăți corporale mai mari după cancerul mamar (diferențe de grup> 3 kg; toate p

fundal

Menținerea unei greutăți corporale sănătoase și evitarea creșterii excesive în greutate pe tot parcursul vieții sunt mesaje comune de sănătate publică în ceea ce privește prevenirea și recuperarea cancerului de sân [1,2]. Supraponderabilitatea sau obezitatea în urma cancerului mamar este asociată cu o morbiditate mai mare [3] și mortalitate [4,5]. Mai exact, supraponderalitatea sau obezitatea sunt asociate cu rate mai mari de sechele legate de tratament, cum ar fi limfedemul, oboseala și artralgia [6-14] și au fost asociate cu un risc crescut (de până la patru ori) de a dezvolta alte boli cronice, precum ca diabet de tip II și boli cardiovasculare [15,16]. Rezultatele unei meta-analize au demonstrat, de asemenea, că riscul de mortalitate specifică cancerului de sân și al tuturor cauzelor a fost de 1,3 ori mai mare (HR = 1,3, IC 95%: 1,2-1,5; respectiv 1,3: 1,2-1,5) la femeile obeze comparativ cu femeile neobeze [17]. Pierderea în greutate, în special pentru cei care își încep diagnosticul de cancer subnutriți și subponderali, a fost, de asemenea, legată de rezultate slabe [1,18]. Cu toate acestea, până în prezent, creșterea în greutate, mai degrabă decât schimbarea în greutate, având în vedere câștigurile, precum și pierderile, a fost centrul atenției cercetării pentru femeile cu cancer de sân.

În urma unui diagnostic de cancer de sân, creșteri în greutate care depășesc cinci kilograme au fost observate în perioade cuprinse între șase luni [19-22] și șaizeci de luni [23] post-intervenție chirurgicală și au fost observate în retrospectivă [24-26], precum și prospective [ 19-23,27-35] studii. Cohortele studiate au inclus atât femeile pre și post-menopauză [33,36], cât și cele urmate în timpul și după chimioterapie [19,20,22,27,28,31,34,37], radioterapia [22,28] și terapie endocrină [30]. În timp ce chimioterapia a fost asociată mult timp cu creșterea în greutate, modificările schemelor de chimioterapie (inclusiv tipul și durata de administrare) își fac neclară contribuția actuală la creșterea în greutate. Alți factori care au fost asociați cu creșterea în greutate post-cancer de sân, deși inconsecvent, includ vârsta mai mică, starea pre-menopauză și/sau având un indice de masă corporală (IMC) mai scăzut la momentul diagnosticului [38].

În timp ce studiile anterioare, în special cele care au evaluat efectele chimioterapiei, au comparat modificările în greutate și compoziția corpului cu pacienții care tocmai au primit tratament localizat [22,28], întrebarea dacă aceste modificări observate pot fi atribuite îmbătrânirii sau cancerului de sân și rămâne tratamentul. Înțelegerea contribuției bolii în sine la schimbarea greutății este importantă pentru determinarea setării optime (pacient sau sănătate publică/comunitate), calendarul, tipul și necesitatea sfaturilor specifice cancerului de sân (de exemplu, luând în considerare sechelele legate de tratament) pentru controlul greutății . Scopul acestei lucrări este de a descrie modificările greutății corporale într-un eșantion populațional de femei diagnosticate cu cancer de sân, evaluate prospectiv între șase și 72 de luni după operație, pentru a compara greutatea cu datele normative adaptate vârstei și pentru a explora caracteristicile personale, de diagnostic, de tratament și de comportament asociate cu greutatea corporală în urma cancerului de sân.

Metode

Aprobarea etică a fost obținută de la un comitet de etică al cercetării umane universitare (Universitatea de Tehnologie din Queensland, numărul de referință 2179H), iar accesul la pacienți a urmat procedurile standard ale registrului local al cancerului. Toate femeile au oferit consimțământul scris și informat.

Proiectarea studiului și participanții

Studiul Pulling Through (PTS) a fost un studiu prospectiv, bazat pe populație, realizat pentru a urmări și evalua recuperarea fizică și psihosocială a femeilor australiene nou diagnosticate cu cancer de sân. Designul și caracteristicile eșantionului PTS) au fost detaliate în altă parte [39]. Pe scurt, participanții eligibili au fost femei, cu vârste cuprinse între 20 și 74 de ani, diagnosticate cu un cancer de sân primar, invaziv unilateral în 2002. În urma consimțământului informat, 287 de femei au completat un chestionar autoadministrat la 6, 12 și 18 luni după diagnosticul de cancer mamar, cu 74% dintre aceste femei (n = 211) participând, de asemenea, la o evaluare clinică a greutății și limfoedemului în aceste momente.