Greață și vărsături în timpul sarcinii timpurii - Ginecologie și obstetrică - Manual MSD Professional
Greața și vărsăturile afectează până la 80% dintre femeile însărcinate. Simptomele sunt cele mai frecvente și cele mai severe în primul trimestru. Deși utilizarea obișnuită se referă la rău de dimineață, greață, vărsături sau ambele pot apărea de obicei în orice moment al zilei. Simptomele variază de la ușoare la severe (hiperemesis gravidarum).
Hyperemesis gravidarum este vărsături persistente, severe, provocate de sarcină, care determină deshidratare semnificativă, adesea cu anomalii electrolitice, cetoza și pierderea în greutate.
Fiziopatologie
Fiziopatologia greaței și vărsăturilor în timpul sarcinii timpurii este necunoscută, deși factorii metabolici, endocrini, gastrointestinali și psihologici joacă probabil un rol. Estrogenul poate contribui, deoarece nivelurile de estrogen sunt crescute la pacienții cu hiperemeză gravidară.
Etiologie
Cele mai frecvente cauze de greață și vărsături necomplicate în timpul sarcinii timpurii (vezi tabelul Câteva cauze de greață și vărsături în timpul sarcinii timpurii) sunt
Boală de dimineață (cea mai frecventă)
Ocazional, preparatele prenatale de vitamine cu fier provoacă greață. Rareori, vărsăturile severe și persistente rezultă dintr-o aluniță hidatiformă.
Vărsăturile pot rezulta și din multe tulburări nonobstetrice. Cauzele frecvente ale abdomenului acut (de exemplu, apendicita, colecistita) pot apărea în timpul sarcinii și pot fi însoțite de vărsături, dar plângerea principală este de obicei durerea, mai degrabă decât vărsăturile. În mod similar, unele tulburări ale sistemului nervos central (SNC) (de exemplu, migrenă, hemoragii ale SNC, creșterea presiunii intracraniene) pot fi însoțite de vărsături, dar durerea de cap sau alte simptome neurologice sunt de obicei plângerea principală.
Unele cauze de greață și vărsături în timpul sarcinii timpurii
Boală de dimineață (greață și vărsături necomplicate)
Simptome ușoare, intermitente, la diferite momente ale zilei, în principal în primul trimestru
Semne vitale normale și examinare fizică
Diagnosticul excluderii
Greață și vărsături frecvente, persistente, cu incapacitatea de a menține un aport oral adecvat de lichide, alimente sau ambele
De obicei, semne de deshidratare (de exemplu, tahicardie, gură uscată, sete), scădere în greutate
Cetone de urină, electroliți serici, magneziu, azot din uree din sânge, creatinină
Dacă starea persistă, eventual teste hepatice, ecografie pelviană