Grăsimea corporală ca metaforă de la dăunătoare la CMAJ utilă
Importanța metaforei în definirea realității clinice a fost recunoscută mult timp de oamenii de știință sociali și de burse umaniste. În Boala ca metaforă, un tratat extrem de influent pe această temă, Susan Sontag descrie modul în care metaforele despre tuberculoză, cancer și SIDA modelează modul în care medicii, pacienții și societatea văd aceste boli.1 Metaforele influențează sănătatea: transformă relațiile și îngrijirea pacientului.
Semnificațiile asociate cu grăsimea corporală s-au schimbat enorm în ultimii ani, parțial pentru că s-au schimbat metafore asociate. Grăsimea corporală a fost văzută inițial ca o trăsătură individuală cu implicații morale și/sau estetice. Acum intră sub jurisdicția medicală ca obiect de practică, cercetare și politică. În prezent există două paradigme principale de cercetare medicală care se ocupă de corpurile grase, fiecare asociată cu o metaforă diferită.
Paradigma dominantă: obezitatea ca patologie
Paradigma dominantă vede grăsimea corporală ca fiind patologică. Este văzut atât ca un factor de risc pentru boală, cât și ca o boală reală. Patologia ca metaforă a obezității a apărut la sfârșitul secolului al XVIII-lea și a câștigat tracțiune în ultimii ani. În 1995, Organizația Mondială a Sănătății și-a publicat raportul tehnic 854, sugerând adoptarea la nivel mondial a categoriilor indicelui de masă corporală (IMC) pentru a defini obezitatea.2 Ușurința cu care distribuțiile IMC pot fi comparate între țări și a dus la publicarea în 2000 din „Obezitate: prevenirea și gestionarea epidemiei globale.” 3 A arătat că „obezitatea”, așa cum este definită de noile recomandări IMC, a amenințat țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. Guvernele din întreaga lume au încercat de atunci să monitorizeze și să controleze obezitatea în populațiile lor și finanțarea cercetării pentru cercetarea obezității a crescut odată cu numărul de publicații legate de obezitate.
Cercetătorii care lucrează în cadrul acestei paradigme investighează riscurile crescânde de artrită, anumite tipuri de cancer, boli cardiovasculare, diabet și deces pentru persoanele cu un IMC peste 30 (definiția obezității). De asemenea, ei urmăresc în mod activ studii privind pierderea în greutate, testând rolul medicamentelor, dietelor, exercițiilor fizice și intervențiilor chirurgicale pentru a „vindeca” obezitatea.
Paradigma emergentă: obezitatea ca caracteristică atribuită
Această paradigmă emergentă contestă descoperirile paradigmei dominante. Își evidențiază punctele oarbe și sugerează că cercetătorii și practicienii din domeniul sănătății își desfășoară practicile folosind o abordare „Health at Every Size” (HAES) 4: una care depatologizează grăsimea corporală și își propune să maximizeze sănătatea fiecărei persoane, indiferent de mărime; unul în care pierderea în greutate nu este niciodată un obiectiv. Cercetătorii și activiștii din cadrul acestui lucru sugerează că ne gândim la grăsime ca doar un alt aspect al diversității umane, asemănător cu înălțimea, rasa, sexul și orientarea sexuală, mai degrabă decât ca o boală și susțin că drepturile persoanelor de toate dimensiunile ar trebui protejate, la fel cum sunt protejate cele ale femeilor și ale minorităților rasiale.