Glossodynia - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Termeni asociați:
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Durerea orofacială neuropatică
Gary D. Klasser,. A. Dale Ehrlich, în Chirurgia maxilo-facială (ediția a treia), 2017
Sindromul gurii arzătoare
Sindromul gurii arzătoare (disestezie orală)
Crispian Scully CBE MD PhD MDS MRCS BSc FDSRCS FDSRCPS FFDRCSI FDSRCSE FRCPath FMedSci FHEA FUCL DSc DChD DMed [HC] DrHC, în Medicină Orală și Maxilofacială (Ediția a treia), 2013
INTRODUCERE
O senzație de arsură în gură poate fi o afecțiune primară sau secundară unor cauze identificabile ( FIG. 38.1 ). „Sindromul” gurii arzătoare (BMS) - cunoscut și sub denumirea de glosopiroză, glododinie, disestezie orală sau stomatodinie - este termenul folosit atunci când simptomele descrise de obicei ca o senzație de arsură, există în absența unei boli a mucoasei bucale identificabile clinic, atunci când un medic cauza a fost exclusă. BMS este un simptom inexplicabil din punct de vedere medical (MUS). Asociația Internațională pentru Studiul Durerii o definește astfel: „O entitate nosologică distinctă caracterizată prin arsuri orale neîncetate sau dureri similare în absența modificărilor mucoasei detectabile”.
Sindromul gurii arzătoare
Sindromul clinic
Agenți de control al revoltelor
B Toxicitate nazală/faringiană
RCA-urile produc simptome orale și nazale imediat după expunere. Expunerea prin inhalare la CN și CS provoacă rinoree, strănut și durere arzătoare în câteva secunde (Beswick, 1983); o senzație de arsură similară cu salivație crescută apare după contactul oral cu pulbere sau soluție aerosolizată. Salivația, faringita și glossalgia apar în câteva minute după expunere (Thorburn, 1982; Beswick, 1983). O soluție CR (0,01 până la 0,1%) stropită în gură provoacă salivație și arsură a limbii (Ballantyne și Swanston, 1974) și a palatului timp de câteva minute. Stropirile soluției pot provoca iritații nazale și rinoree (Sidell, 1997). Fumul din plantele de Capsicum arse sau spray-urile de piper care conțin capsaicină sunt foarte iritante pentru mucoasa nazală și provoacă rinoree imediată (Morton, 1971; Collier și Fuller, 1984; Geppetti și colab., 1988).
Un sondaj anual la nivel mondial al noilor date privind reacțiile adverse la medicamente
C. Williams, M. Leuwer, în Efectele secundare ale drogurilor Anual, 2011
Ciclobenzaprina [SED-15, 1023]
Funcția neuromusculară
Torticolis, receptiv la biperiden intravenos, prezentat ca un efect advers extrapiramidal al ciclobenzaprinei la un pacient cu insuficiență hepatică [54 A].
Regimuri de dozare a medicamentelor
Într-un studiu dublu-orb, randomizat, încrucișat în două perioade, la 16 voluntari sănătoși, au fost comparate doze orale unice de ciclobenzaprină cu eliberare prelungită de 15 și 30 mg [55 C]. Ciclobenzaprina 15 mg a fost asociată cu evenimente adverse la cinci subiecți: cefalee, amețeli, dureri musculo-scheletice, dermatită și glossodinie; ciclobenzaprina 30 mg a fost asociată cu evenimente adverse la doi subiecți: somnolență și dismenoree. Toate evenimentele adverse au fost ușoare ca intensitate.
Într-o comparație randomizată, deschisă, în două perioade, a ciclobenzaprinei cu eliberare prelungită o dată pe zi 30 mg versus ciclobenzaprină cu eliberare imediată 10 mg tds la 18 adulți tineri sănătoși, toate evenimentele adverse au fost de intensitate ușoară; cea mai frecventă a fost somnolența [56 C].
Interacțiuni medicamentoase
Escitalopram
O femeie de 27 de ani care a luat inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei escitalopram a luat o supradoză intenționată de ciclobenzaprină și a dezvoltat sindromul serotoninei, care a fost tratat cu succes cu măsuri de susținere și ciproheptadină [57 A]. Acest caz a fost complicat de un ecran de opiacee pozitiv, deoarece opiaceele pot precipita sindromul serotoninei.
Un sondaj anual la nivel mondial al noilor date privind reacțiile și interacțiunile adverse la medicamente
Leflunomidă [SED-15, 2015; SEDA-31, 625; SEDA-32, 709; SEDA-33, 818]
Studii observaționale Leflunomida a fost evaluată într-un studiu prospectiv, fără intervenție, la 334 de adulți cu poliartrită reumatoidă [61 c]. Scorul activității bolii în 28 de articulații (DAS28) a fost de 72% în săptămâna 12 și 85% în săptămâna 24; 25% au obținut remisiunea clinică. Evenimentele adverse au fost documentate la 36 de pacienți (11%) și au fost considerați legați de medicamente la 32 (9,6%). Cele mai frecvente au fost diareea (n = 10), greața (n = 8), hipertensiunea (n = 6) și cefaleea (n = 5). Au existat reacții adverse grave la medicamente la patru pacienți: hipertensiune, pneumonie, tuse productivă, pirexie, erizipel, vărsături și greață și hipotensiune. Au existat patru reacții adverse neașteptate ale medicamentului: hipotensiune arterială, dispnee, gât uscat și glododinie .
Într-o analiză retrospectivă a 10 pacienți cu poliartrită reumatoidă tratați cu o combinație de rituximab și leflunomidă 20 mg/zi pe cale orală, leflunomida a trebuit să fie redusă la 10 mg/zi la doi pacienți din cauza hipertensiunii arteriale recent diagnosticate și a creșterii enzimelor hepatice și a trebuit oprit în alte două după 3 și 6 luni din cauza creșterilor enzimelor hepatice cu intoleranță gastro-intestinală și ulcere aftoase [62 c].
Respirator O femeie de 52 de ani cu artrită psoriazică a dezvoltat pneumonită după ce a luat leflunomidă timp de 5 luni [63 A]. Au fost descrise mai multe cazuri de pneumonită interstițială acută care complică tratamentul cu leflunomidă pentru artrita reumatoidă la populațiile japoneze, dar această complicație pare a fi extrem de rară în emisfera occidentală.
Hematologic Sindromul de activare a macrofagelor, confirmat de aspirația măduvei osoase care prezintă macrofage focale cu activitate hemofagocitară, a fost raportat la un bărbat în vârstă de 64 de ani cu poliartrită reumatoidă după tratament cu leflunomidă 20 mg la fiecare două zile timp de 1 lună [64]. S-a început imediat spălarea leflunomidei cu colestiramină și i s-a administrat prednison și ganciclovir; acest lucru a dus la o îmbunătățire marcată în câteva zile.
Anemie aplastică severă a fost descrisă la o femeie care a luat leflunomidă timp de 1 lună pentru artrita reumatoidă [65 A]. Analizele de sânge periferic au arătat pancitopenie. Citomorfologia și histopatologia măduvei osoase au arătat hipoplazie a liniilor hemopoietice fără dovezi de explozii sau displazie. Transplantul alogen de celule stem de măduvă osoasă a fost efectuat cu succes.
Ficat Incidența aminotransferazelor crescute asociate cu metotrexat, leflunomidă și metotrexat împreună cu leflunomidă a fost examinată la 10.863 pacienți cu artrită reumatoidă sau psoriazică [66 c]. Au existat activități anormale de aminotransferază la 14–35%. Riscurile au fost din ce în ce mai mari la cei cu artrită psoriazică și la cei care au primit metotrexat (≥ 10 mg/zi) împreună cu leflunomida. Au existat creșteri de peste două ori limita superioară a intervalului de referință la 1-2% dintre pacienții tratați cu monoterapie cu metotrexat sau leflunomidă, comparativ cu 5% dintre pacienții care au luat combinația.