Ghid pentru suplimentele alimentare Cel mai frecvent utilizat în gestionarea durerii
Suplimentele alimentare pot fi o parte utilă a unei abordări integrate a tratamentului durerii.
Pacienții cu dureri cronice care solicită sfaturi medicale cu privire la alegerea unei vitamine sau a unui supliment trebuie să fie educați cu privire la riscurile/beneficiile acestor agenți. Acest articol trece în revistă dovezile pentru cele mai frecvente suplimente utilizate pentru tratarea durerii, recunoscând importanța unui antrenament adecvat, inclusiv un istoric cuprinzător, examinarea fizică și studii de diagnostic relevante pentru a stabili un diagnostic corect și un plan de tratament. Deși în unele cazuri există suprapuneri, suplimentele pentru durere pot fi împărțite în cele utilizate pentru tratarea fibromialgiei, cefaleei sau durerilor articulare - osteoartrita (OA) sau artrita reumatoidă (RA) (tabelele 1 și 2). Tratamentele pentru alte entități de durere, cum ar fi durerile de spate, durerile provocate de leziuni acute și durerea legată de cancer, depășesc domeniul de aplicare al acestui articol.
Fibromialgie
Analizele suplimentelor alimentare pentru tratamentul fibromialgiei au constatat că unele suplimente sunt utile pentru indicații specifice, cum ar fi antocianidinele pentru tulburările de somn și capsaicina topică (0,025%) pentru sensibilitatea articulară, dar nu și pentru durerea generală. 1,2 Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice cu soia, acidul malic și unele medicamente chineze au fost fie neconcludente, fie negative. 1-3 Pentru tratamentul fibromialgiei, unele dintre cele mai bune dovezi susțin utilizarea S-adenosilmetioninei (SAMe), un compus care există în mod natural ca urmare a metabolismului mamiferelor, dar este utilizat în doze suprafiziologice pentru anumite afecțiuni medicale. 4 O analiză a șapte studii clinice a constatat că SAMe beneficiază de depresia legată de fibromialgie și de severitatea durerii la nivelul punctelor sensibile. 4
Aminoacidul 5-hidroxitriptofan (5-HTP) traversează bariera hematoencefalică și poate avea efecte asupra nivelului serotoninei. Agentul a fost cercetat în două mici studii clinice în urmă cu mai bine de 20 de ani. 5 În primul studiu, un studiu deschis, de 3 luni, care a utilizat 100 mg de 5-HTP de trei ori pe zi la 50 de persoane, cercetătorii au raportat îmbunătățiri ale numărului de puncte sensibile, anxietate, somn și durere comparativ cu valoarea inițială ( P 6 Al doilea studiu, un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, a documentat îmbunătățiri similare ale simptomelor după o lună de 5-HTP la o doză de 100 mg de trei ori pe zi. -HTP acum mai bine de 20 de ani încă îi obligă pe clinicieni să folosească producători de renume 5-HTP.
Durere de cap
Majoritatea cercetărilor privind suplimentele alimentare au explorat utilizarea suplimentelor pentru prevenirea sau tratarea durerilor de cap de migrenă. 9 Un agent, vitamina B2 (riboflavina) a devenit practic standardul de îngrijire în prevenirea migrenelor. Un studiu a demonstrat că 400 mg pe zi de riboflavină a scăzut semnificativ frecvența migrenei (P = 0,005) și numărul de zile cu cefalee (P = 0,012) la 55 de persoane după 3 luni de tratament. 10
Un alt supliment care este utilizat în mod obișnuit pentru prevenirea migrenelor este febrila (Tanacetum parthenium), deși recenziile au arătat rezultate contradictorii cu privire la eficacitatea acesteia. 11,12 Variabilitatea tipului de matcă testată - de la plante sub formă de pulbere în capsule până la extracte de alcool - poate duce la o gamă de concentrații de partenolidă, componenta activă. 13 Un grup de cercetare a constatat că un extract de febră C02 (MIG-99), la o doză de 6,25 mg de trei ori pe zi, a scăzut frecvența migrenei în decurs de 16 săptămâni.14 De la valoarea inițială de 4,76 atacuri pe lună, frecvența migrenei a scăzut cu 1,9 atacuri în grupul MIG-99 și cu 1,3 atacuri în grupul placebo (P = 0,0456).
Un extract de rizom al plantei de petal (Petasites hybridus) a demonstrat, de asemenea, eficacitate pentru prevenirea migrenei, probabil datorită relaxării musculare netede și inhibării leucotrienelor. 15 studii clinice au arătat că 50 până la 75 mg de două ori pe zi dintr-un extract standardizat de butterbur (Petadolex, Weber și Weber) au scăzut numărul de atacuri de migrenă pe lună și au condus la mai puțini pacienți care au nevoie de tratamente pentru medicația migrenei. 16,17 Trebuie utilizat un extract standardizat (de exemplu, Petadolex) fără alcaloizi pirrolizidinici hepatotoxici.
Coenzima Q10 (CoQ10), cu un interval de dozare de 150 până la 300 mg pe zi, și magneziu, 300 până la 600 mg pe zi au fost, de asemenea, studiate pentru prevenirea migrenei. 13,18,19 S-a constatat că acești doi nutrienți scad frecvența și severitatea migrenei, numărul de zile de cefalee și, în cazul CoQ10, zilele cu greață. În plus, atât CoQ10 cât și magneziul sunt considerente pentru migrenele pediatrice, în timp ce magneziul este utilizat și pentru durerile de cap de migrenă asociate cu mentruarea.
Dureri articulare
Așa cum a demonstrat cercetarea in vitro, multe suplimente alimentare afectează producția sau activitatea mediatorilor pro-inflamatori, în unele cazuri prin inhibarea ciclooxigenazei-1 sau -2 (COX-1, COX-2) sau lipoxigenazei (LOX). De exemplu, curcuma (Curcuma longa), cu ingredientul activ curcumina, s-a dovedit a inhiba numeroși mediatori inflamatori, cum ar fi factorul nuclear-kappa B (NF-κB), prostaglandina-E2, leucotrienele și oxidul nitric. În articolele de revizuire se fac trimiteri la studiile clinice preliminare (unul a utilizat 1.200 mg de curcumină zilnic la pacienții cu RA), dar sunt necesare cercetări mai definitive pentru a stabili dozele și eficacitatea. 21