Gestionarea beneficiilor pentru farmacie a opioidelor care prescriu rolul angajatorilor și al asigurătorilor Afaceri de sănătate
În ultimele două decenii, ratele de prescriere pentru opioide s-au crescut de aproape trei ori, de la 76 de milioane de prescripții în 1991 la aproximativ 207 milioane de prescripții în 2013. Acest volum remarcabil de prescriere de opioide este unic în Statele Unite, unde cantitățile de prescripție pentru 2015 au fost aproape de patru ori cele din Europa. Din păcate, această prescriere mult mai frecventă a medicamentelor dependente este legată de o epidemie de decese legate de abuzul de opiacee și alte droguri de abuz. Decesele cauzate de supradozaj de droguri sunt acum considerate o urgență națională, depășind 59.000 în 2016. Abuzul de opiacee poate fi văzut ca cea mai importantă urgență de sănătate publică din Statele Unite.
Creșterea uimitoare a utilizării opioidelor are multe cauze. Cu două decenii în urmă, furnizorii de sănătate au perceput că durerea a fost sub-tratată, iar în 1998 Comisia mixtă a recunoscut formal durerea ca al cincilea semn vital. În același timp, companiile farmaceutice au dezvoltat și promovat o nouă generație de opioide sintetice și au adăugat formulări de eliberare prelungită, precum și formulări de descurajare a abuzului. Medicii au prescris și pacienții au consumat aceste medicamente în cantități din ce în ce mai mari. În același timp, formele ilicite de opioide au devenit mai disponibile și abuzate. Acum, odată cu creșterea îngrozitoare a mortalității atribuită abuzului de opioide, este timpul să căutăm noi soluții.
Pe măsură ce consecințele negative rezultate din utilizarea abuzivă a opioidelor au devenit evidente, angajatorii au solicitat ajutorul managerilor de beneficii ale farmaciei, care au răspuns dezvoltând programe de revizuire a utilizării prospective (adică pre-distribuire) și retrospectivă pentru a detecta și a interveni în prescrierea nesigură a acestor medicamente dependente. Pacienții și prescriptorii care au fost implicați într-un comportament nesigur au fost identificați și educați. Au fost implementate alte intervenții, sub formă de limite de medicamente specifice membrilor, distribuirea limitată la o singură farmacie și autorizarea prealabilă pentru a asigura utilizarea pentru un diagnostic adecvat - toate programele arătate pentru a reduce abuzul de opiacee. Aceste programe au avut efecte pozitive, dar magnitudinea opioidului epidemic a continuat să crească.
Companiile de gestionare a beneficiilor farmaceutice au tehnici de gestionare a utilizării încă mai agresive pentru a ghida prescrierea medicului, inclusiv instrumente precum limitele cantității, terapia în etape pentru a accentua genericele și formele restricționate. Credem că acestea pot fi utilizate pentru a aduce o utilizare mai adecvată a opiaceelor pentru gestionarea durerii. Cu toate acestea, unii prescriptori pot rezista la adoptarea liniilor directoare recomandate pentru a aborda această epidemie la nivel larg de populație. Asociația Medicală Americană (AMA), de exemplu, a criticat astfel de programe, cum ar fi abordările grele, de tăiere a cookie-urilor, și a sfătuit ca furnizorii să ia aceste decizii în numele pacienților, luând în considerare nevoile individuale ale pacienților. Pentru a fi sigur, autonomia prescriptorului și respectul pentru relația medic-pacient sunt de o importanță capitală. Cu toate acestea, există puține dovezi care să arate că obiceiurile de prescriere a opioidelor din trecut sunt necesare sau adecvate și există o mulțime de dovezi că acestea au produs un prejudiciu semnificativ.