Geriatric Anorexia Nervosa American Board of Family Medicine
Abstract
Tulburările de alimentație nu sunt diagnosticate în mod obișnuit la persoanele cu vârsta> 50 de ani, dar sunt asociate cu comorbidități psihiatrice semnificative și morbiditate generală. Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare alimentară în această grupă de vârstă, iar femeile sunt afectate cel mai des. Prezentăm cazul fatal al unei femei în vârstă de 66 de ani cu malnutriție severă și anorexie nervoasă recent diagnosticată. Reabilitarea internată nu a reușit și a cedat la insuficiența organelor multisistemice. Recunoașterea la timp a tulburărilor de alimentație în rândul persoanelor în vârstă este importantă pentru medicii de familie care îngrijesc pacienți din întregul spectru de viață.
- Anorexia nervoasă
- Comorbiditate
- Medici de familie
- Tulburări de hrănire și alimentație
- Pacienții internați
- Morbiditate
- Malnutriție proteică-energetică
Debutul tulburărilor de alimentație a fost cel mai frecvent descris ca apărând în rândul femeilor adolescente și adulte tinere (16-25 de ani). Au apărut mai multe controverse cu privire la apariția tulburărilor alimentare la femeile cu vârsta> 50 de ani în ceea ce privește dacă tulburarea alimentară apare în acel moment sau este diagnosticată de la debut la o vârstă mai timpurie. 1 ⇓ –3 Comportamentele care coincid cu tulburările alimentare, cum ar fi tiparele restrictive de alimentație și dismorfia corporală, au fost documentate în rândul femeilor în vârstă. Dintre un eșantion comunitar aleatoriu de 475 de femei cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, 3,8% au îndeplinit criteriile pentru o tulburare de alimentație. 4 Dintre femeile canadiene în vârstă, 2,6% dintre cei cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani și 1,8% dintre cei cu vârsta> 65 de ani, au raportat simptome de alimentație dezordonată. 5
S-a observat o asociere puternică cu tulburările psihiatrice comorbide în tulburările alimentare cu debut tardiv. S-a demonstrat că depresia majoră este de 2,4 până la 4 ori mai probabilă la persoanele cu anorexie decât la martori. 6 Tulburările de anxietate, tulburarea obsesiv-compulsivă și fobiile sociale au fost, de asemenea, asociate cu ordinele alimentare. 7,8 Într-un studiu al femeilor cu vârsta ≥50 de ani care a investigat relația dintre simptomatologia tulburărilor alimentare (scoruri> 20 pe instrumentul de screening al tulburărilor alimentare EAT-26, unde scorurile> 20 indică un risc ridicat de tulburare alimentară) și tulburări de dispoziție, femeile mai în vârstă cu simptomatologie a tulburărilor de alimentație au avut un risc semnificativ mai mare de tulburare a dispoziției decât femeile care au obținut ≤20 pe modulul EAT-26 (raport de cote, 6,9 [interval de încredere 95%, 4,5-10,4] și respectiv 1,0). 2 O recenzie recentă a literaturii cu privire la tulburările alimentare la persoanele cu vârsta> 50 de ani a relevat afecțiuni psihiatrice comorbide la 60% din această populație; depresia majoră a fost cea mai frecventă tulburare a dispoziției în rândul pacienților din această grupă de vârstă. 9
Anorexia nervoasă (Tabelul 1) este cea mai frecventă tulburare alimentară în rândul persoanelor în vârstă. 9 Mortalitatea asociată cu tulburările alimentare cu debut tardiv este considerabilă. O analiză a> 10 milioane de înregistrări de decese din Statele Unite pe o perioadă de 4 ani a constatat o medie de 145 de decese anual pentru care anorexia nervoasă a fost factorul principal sau care a contribuit. 10 Aceasta echivalează cu o rată anuală de 6,73 la 100.000 de decese în Statele Unite. Mai precis, într-o revizuire a tulburărilor alimentare la cei cu vârsta> 50, mortalitatea atribuită fie tulburării alimentare, fie unei complicații a tulburării alimentare a fost de 21%. 9