GATEWAY la 3 ani Chirurgia bariatrică continuă să reducă nevoia de medicamente antihipertensive
Deși polifarmacia a scăzut, by-passul gastric nu a dus la un control superior al TA comparativ cu medicația singură.
La pacienții obezi cu hipertensiune, operația de by-pass gastric este o metodă durabilă și mai eficientă pentru reducerea numărului de medicamente necesare pentru controlul tensiunii arteriale decât terapia standard, conform rezultatelor de 3 ani ale studiului GATEWAY.
Studiul este cel mai recent efort de a examina potențialul pe termen lung al chirurgiei bariatrice pentru a minimiza polifarmacia și a reduce riscul CV. La pacienții supraponderali cu diabet, studiul STAMPEDE a arătat că, pe lângă reducerea necesităților de medicamente, by-passul gastric a dus la remiterea diabetului la unii pacienți.
„STAMPEDE a pus cu adevărat chirurgia bariatrică, denumită uneori chirurgie metabolică, pe hartă ca tratament pentru diabetul la persoanele cu obezitate”, a declarat Deepak Bhatt, MD (Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA), care a fost investigator pe ambele GATEWAY și STAMPEDE. „Ceea ce a făcut GATEWAY, cred, este în întregime similar cu ceea ce am făcut în STAMPEDE, dar acum pentru tensiunea arterială crescută ca obiectiv final, spre deosebire de diabet.”
Pentru TCTMD, Bhatt a spus că urmărirea pe termen lung a cohortelor GATEWAY până la 5 ani va fi importantă pentru a arăta, așa cum a arătat STAMPEDE, un impact durabil al intervenției chirurgicale. Rezultatele GATEWAY pe 3 ani au fost publicate săptămâna trecută în Annals of Internal Medicine.
Mai puțină polifarmacie, dar nu un control superior al TA
Condus de Carlos A. Schiavon, MD, dr. (Spitalul do Coracão, São Paulo, Brazilia), GATEWAY a randomizat 100 de pacienți obezi cu hipertensiune doar pentru terapie medicală sau bypass gastric Roux-en-Y plus terapie medicală. Toți pacienții au avut un indice corporal maxim între 30,0 și 39,9 kg/m2 și li s-au prescris doze moderate de două sau mai multe medicamente antihipertensive, inclusiv beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu și diuretice.
Pierderea totală în greutate a fost de 27,8% la chirurgia bariatrică și de -0,1% la terapia medicală. Aproximativ un sfert dintre pacienții din grupul de terapie medicală au câștigat mai mult de 5% din greutatea lor inițială. Pacientii cu interventie chirurgicala "au demonstrat imbunatatiri mai mari in alti parametri metabolici non-BP", cercetatorii nota.