Gale Academic OneFile - Document - Chirurgie pentru carcinomul endometrial în stadiu incipient la obezi
Citarea metadatelor
Conținut principal
Byline: E. Leblanc, F. Narducci, L. Bresson, N. Hudry, R. Sekhon
Pacienții obezi prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial proporțional cu excesul de indice de masă corporală. În această revizuire, am explorat cele mai recente informații despre managementul chirurgical și adaptarea acestuia la starea obeză. Tratamentele mini-invazive (laparoscopice, robotice, vaginale sau combinații) ar trebui luate în considerare sistematic. Prevenirea și tratamentul activ al obezității par o abordare interesantă pentru a reduce incidența și severitatea bolii.
Cancerul endometrial (EC) este a cincea cauză a cancerului feminin în Europa, dar al doilea cancer ginecologic la nivel mondial. Datorită unei depistări precoce a pacienților prin sângerări vaginale postmenopauzale, prognosticul său este destul de bun, cu o rată globală de 70% de supraviețuire la 5 ani (care poate crește la 95% în Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică [FIGO] etapa 1 bine diferențiată tumori endometrioide). [1] Cu toate acestea, această tumoare apare de obicei la pacienții vârstnici, prezentând comorbidități. Acest lucru explică faptul important că 50% dintre pacienții cu EC mor din cauza unei cauze care nu este legată de CE. [2] În această analiză, ne-am concentrat asupra populației obeze și opțiunilor terapeutice, în special pentru boala în stadiu incipient.
90-95% din tumorile endometriale sunt de subtip epitelial, celelalte 5-10% constând din sarcoame. [3] Este clar acceptat faptul că aceste carcinoame pot fi împărțite în două subtipuri histopronostice distincte [4] cu epidemiologii specifice. Carcinoamele de tip 1 sunt de subtip endometrioid. Sunt cele mai frecvente și au un prognostic global bun. Aceste tumori sunt legate de orice situație de hiperestrogenism relativ care stimulează dezvoltarea endometrială, dezechilibrată de o secreție adecvată de progesteron. În afară de situații iatrogene rare, [5] hiperestrogenismul este de obicei endogen. Se observă la pacienții post- sau peri-menopauzi, adesea nulli sau pauci-parosi, cu o viață lungă (menstruație timpurie, menopauză târzie) de ovulații. [6] Sindromul ovarian polichistic [7] este legat de această afecțiune a ovulațiilor avortate. Obezitatea acționează ca un cofactor puternic al hiperestrogenismului și, în consecință, este un factor puternic care favorizează dezvoltarea bolii și mortalitatea aferentă. [8]