Fumatul și consumul de alcool în rândul femeilor din Rusia Risc dublu de expunere prenatală
Tatiana Balachova
și Universitatea din Oklahoma Health Science Center, 940 N.E. 13th Street, Nicholson Tower Suite 4900, Oklahoma City, Oklahoma 73104, SUA
Ryan Zander
și Universitatea din Oklahoma Health Science Center, 940 N.E. 13th Street, Nicholson Tower Suite 4900, Oklahoma City, Oklahoma 73104, SUA
Barbara Bonner
și Universitatea din Oklahoma Health Science Center, 940 N.E. 13th Street, Nicholson Tower Suite 4900, Oklahoma City, Oklahoma 73104, SUA
Galina Isurina
b Sf. Universitatea de Stat din St. Petersburg, 6, Nab. Makarova, St. Petersburg, 199034, Rusia
Kathy Kyler
și Universitatea din Oklahoma Health Science Center, 940 N.E. 13th Street, Nicholson Tower Suite 4900, Oklahoma City, Oklahoma 73104, SUA
Larissa Tsvetkova
b Sf. Universitatea de Stat din St. Petersburg, 6, Nab. Makarova, St. Petersburg, 199034, Rusia
Elena Volkova
b Sf. Universitatea de Stat din Sankt Petersburg, 6, Nab. Makarova, St. Petersburg, 199034, Rusia
c Universitatea Pedagogică de Stat Nijni Novgorod, strada Ulynova 1, Nijni Novgorod, 603950 Rusia
Abstract
Consumul de alcool în timpul sarcinii poate produce rezultate adverse; fumatul matern compune acest risc. Am examinat prevalența fumatului și asocierile dintre fumat și consumul de alcool la femeile ruse în vârstă fertilă (N = 648). Fumatul a fost raportat de 35% dintre femeile însărcinate și 14% dintre femeile însărcinate. Prevalența fumatului a fost mai mare (45%) în rândul băutorilor cu risc și al celor cu risc de sarcină expusă la alcool (AEP). Într-un model multivariat, statutul de fumat și orașul de reședință au prezis semnificativ riscul AEP. Femeile însărcinate din zonele urbane erau mai predispuse să fumeze. Fumatul și abuzul de alcool apar adesea în rândul femeilor ruse care prezintă risc de expunere prenatală dublă.
Introducere
Alcoolul și nicotina, componenta stimulatoare a dependenței tutunului, sunt teratogeni care pot produce anomalii și tulburări fetale la copiii expuși prenatal (Bailey & Sokol, 2011; Marufu, Ahankari, Coleman și Lewis, 2015; Polanska, Jurewicz și Hanke, 2015 ). Consumul de alcool în timpul sarcinii este asociat cu rezultate adverse ale sarcinii și cu o serie de tulburări ale spectrului alcoolului fetal (Academia Americană de Pediatrie, 2000; Bailey și Sokol, 2011; Comitetul de coordonare interinstituțional pentru tulburările spectrului alcoolului fetal, 2011; Nordstrom, 2003; Warren, Hewitt și Thomas, 2011). Fumatul crește riscul de infertilitate primară și secundară, naștere prematură, avort spontan, greutate scăzută la naștere, deces la sugari (Grjibovski, Bygren, Svartbo și Magnus, 2004; LeClere și Wilson, 1997; Meghea și colab., 2014; SUA chirurg general, 2004) și problemele de comportament și cognitive la copii (Cornelius și colab., 2011; Polanska și colab., 2015). Utilizarea oricăreia dintre aceste substanțe în timpul sarcinii este o problemă de sănătate publică (Hackshaw, Rodeck și Boniface, 2011; Polanska și colab., 2015). Riscurile pentru rezultate adverse se înmulțesc atunci când tutunul și alcoolul sunt utilizate concomitent. O recenzie recentă a indicat faptul că, la femeile care au băut și au fumat în timpul sarcinii, șansele travaliului prematur au fost mai mari decât suma efectelor fumatului sau a băutului singur, indicând faptul că utilizarea ambelor substanțe în același timp are un efect sinergic. (Odendaal, Steyn, Elliott și Burd, 2009). Riscul dublu este o preocupare semnificativă și ar trebui acordată atenție identificării femeilor cu risc și dezvoltării prevenirii pentru a viza utilizarea concomitentă a acestor substanțe (Chen și Maier, 2011; Cornelius și Day, 2009; Ingersoll, Hettema, Cropsey și & Jackson, 2011; Parrish și colab., 2012; Testa, Quigley și Eiden, 2003; Tsai și colab., 2010).
Rapoartele indică faptul că femeile care fumează înainte sau în timpul sarcinii au mai multe șanse să consume alcool în timpul sarcinii (Lange, Probst, Quere, Rehm și Popova, 2015; Raatikainen, Huurinainen și Heinonen, 2007; Smedberg, Lupattelli, Mardby și Nordeng, 2014), iar alcoolul este adesea consumat împreună cu alte substanțe (Chen și Maier, 2011). Cu toate acestea, o recenzie recentă a constatat o asociere între băut și fumat în timpul sarcinii în doar jumătate din studiile revizuite (n = 14), indicând necesitatea unor cercetări suplimentare (Skagerstrom, Chang și Nilsen, 2011). Lipsa datelor din țările cu venituri mici și medii (LMIC) este un alt decalaj în cercetare.
În timp ce o reducere a fumatului femeilor în timpul sarcinii a fost observată în SUA (Centre for Disease Control and Prevention, 2009) și cele mai dezvoltate țări (Egebjerg Jensen, Jensen, Nohr și Kruger Kjaer, 2008; Ekblad, Gissler, Korkeila și Lehtonen, 2014; Manwell, Ignaczak și Czabala, 2002), multe LMIC au cunoscut o creștere a fumatului femeilor, inclusiv în timpul sarcinii (Smedberg și colab., 2014). Pentru a agrava în continuare această problemă, ratele consumului de tutun și alcool în Rusia sunt printre cele mai mari din lume (Organizația Mondială a Sănătății, 2011). Deși, din punct de vedere istoric, prevalența fumatului în rândul femeilor din Rusia este scăzută (Bobak, Gilmore, McKee, Rose și Marmot, 2006), modelul sa schimbat recent. Numărul femeilor fumătoare a crescut brusc în comparație cu o creștere mai mică a fumatului în rândul bărbaților ruși (Kozlovskaya, Odland și Grjubovski, 2014; Perlman, Bobak, Gilmore și McKee, 2007; Petrukhin și Lunina, 2012). Studiile arată că 19,7% -31,7% dintre femeile din Rusia fumează (Petrukhin și Lunina, 2012; Potemkina și colab., 2005; Organizația Mondială a Sănătății, 2009). Prevalența este mai mare în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă: 37,9% în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 19 și 24 de ani și 31,3% în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani (Organizația Mondială a Sănătății, 2009). Majoritatea femeilor care fumează fumează zilnic, iar 68,9% dintre ele fumează ≥10 țigări pe zi (Organizația Mondială a Sănătății, 2009). Un studiu al dosarelor medicale dintr-un oraș rus a relevat o creștere a prevalenței fumatului în timpul sarcinii de la 0,1% în 1973–1979 la 3,3% în 2000-2002 (Kozlovskaya și colab., 2014). Prevalența în dosarele medicale este probabil să subestimeze scopul problemei. Un alt studiu a constatat că 16% dintre femei au raportat fumatul zilnic la prima vizită prenatală (Grjibovski și colab., 2004).