Frontiere Scurtă terapie strategică pentru bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă O clinică și

Psihologie pentru setări clinice

Editat de
Lorys Castelli

Universitatea din Torino, Italia

Revizuite de
Anna Parola

Departamentul de Științe Umaniste, Universitatea din Napoli Federico II, Italia

Laura Marciano

Universitatea din Elveția italiană, Elveția

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

terapie

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Protocoale ARTICOLUL

  • 1 Laborator de cercetare psihologică, Istituto Auxologico Italiano IRCCS, Milano, Italia
  • 2 Departamentul de Psihologie, Universitatea Catolică a Inimii Sacre, Milano, Italia
  • 3 Departamentul de Dezvoltare Umană și Știința Familiei, Virginia Tech, Falls Church, VA, Statele Unite
  • 4 Departamentul de Filosofie, Sociologie, Educație și Psihologie Aplicată, Secția de Psihologie Aplicată, Universitatea din Padova, Padova, Italia
  • 5 Facultatea de Psihologie, Universitatea eCampus, Novedrate, Italia
  • 6 Bateson Clinic, Dublin, Irlanda
  • 7 Hesed House, Dublin, Irlanda

Fundal: Deși terapia cognitiv-comportamentală este tratamentul standard de aur pentru bulimia nervoasă (BN) și tulburarea alimentară (BED), dovezile eficacității sale pe termen lung sunt slabe. Cercetarea empirică susține eficacitatea terapiei strategice scurte (BST) în tratarea simptomelor BN și BED, dar semnificația sa statistică trebuie încă investigată.

Obiectiv: Pentru a testa statistic eficacitatea pe termen lung a protocoalelor de tratament BST pentru BN și BED printr-un an post-tratament.

Metode: Va fi realizat un studiu longitudinal în două grupuri. Participanții vor fi recrutați secvențial pentru a fi incluși într-o clinică comunitară de psihoterapie finanțată de stat. Modelarea curbei de creștere pe mai multe niveluri va fi utilizată pentru a estima traiectoriile medii de creștere de la momentul inițial la un an după terminarea tratamentului pentru severitatea caracteristicilor BN și BED, măsurate prin chestionarul de examinare a tulburărilor de alimentație.

Discuţie: Rezultatele acestui studiu vor clarifica impactul BST în tratarea simptomelor BN și BED.

Concluzie: Traducerea cercetării în practică poate informa cum să asigurați o îngrijire de înaltă calitate a pacienților.

Introducere

În orice moment dat, 1,0% dintre femeile tinere și 0,1% dintre bărbații tineri vor suferi de bulimie nervoasă (BN) sau tulburare alimentară (BED) în Europa (Keski-Rahkonen și Mustelin, 2016). BN și BED sunt condiții psihopatologice caracterizate printr-un comportament alimentar anormal sau perturbat (American Psychiatric Association, 2013). Sunt de obicei comorbide cu alte afecțiuni psihiatrice, inclusiv depresie, anxietate și tulburări de abuz de substanțe (Keski-Rahkonen și Mustelin, 2016) și sunt asociate cu o povară economică și socială substanțială (Agh și colab., 2016; Erskine și colab., 2016; Le și colab., 2018).

Bulimia nervoasă se caracterizează prin episoade recurente și dureroase de mâncare marcată de consumul unei cantități mari de alimente într-o perioadă scurtă și de senzație de control în timp ce face acest lucru. Aceste episoade sunt urmate de comportamente compensatorii inadecvate de scădere în greutate, cum ar fi utilizarea laxativă, vărsături induse, post și exerciții fizice excesive (American Psychiatric Association, 2013). Persoanele cu BN sunt obsedate și preocupate de forma și greutatea lor din care își derivă propria valoare (Spangler și Allen, 2012).

La fel ca cei cu BN, persoanele care suferă de BED prezintă episoade de consum excesiv asociate cu suferință marcată, dar în absența unor metode compensatorii de greutate compensatorii necorespunzătoare (American Psychiatric Association, 2013). Persoanele cu BED rămân, prin urmare, la un risc ridicat de a dezvolta obezitate și a factorilor de risc asociați (de exemplu, hipertensiune, probleme ortopedice, diabet) (McCuen-Wurst și colab., 2018).

Tratamentul cu bulimia nervoasă și BED poate fi administrat într-o varietate de setări și niveluri de îngrijire, iar reducerea simptomelor este considerată, în general, primul obiectiv al terapiei.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este cel mai cercetat și recomandat tratament bazat pe dovezi pentru BN și BED (Grilo, 2017). Acesta își propune să modifice convingerile distorsionate despre imaginea corpului și să modifice comportamentele care sunt asociate și perpetuează ED (Fairburn și colab., 1993). În ciuda sprijinului pe scară largă pentru eficacitatea CBT (Murphy și colab., 2010; Agras și colab., 2017; Linardon și Brennan, 2017), o meta-analiză recentă a indicat că rezultatele sunt mixte (Linardon și colab., 2017). Și o proporție semnificativă de persoane cu BN sau BED - în special cele cu tulburări de personalitate comorbide (Grilo și colab., 2007; Sallet și colab., 2010; Farstad și colab., 2016; Simpson și colab., 2018) - au fost de asemenea găsite să nu răspundă sau să nu finalizeze tratamentul TCC (Waller și colab., 2009).

Într-un efort de a îmbunătăți calitatea și generalizarea rezultatelor tratamentului clinic BN și BED, este necesară implementarea tratamentelor alternative la TCC în medii care nu sunt de cercetare și evaluarea eficacității tratamentului pe termen lung prin colectarea datelor de urmărire ( Tolin și colab., 2015). Investigațiile empirice au arătat că terapia strategică scurtă (BST) este eficientă din punct de vedere clinic în tratarea mai multor tulburări psihiatrice, iar rezultatele cercetărilor experimentale recente au fost suficient de încurajatoare în confirmarea eficacității și eficacității sale statistice pentru a merita o investigație suplimentară (Nardone și Portelli, 2005; Castelnuovo și colab., 2011; Pietrabissa și colab., 2016, 2017; Jackson și colab., 2018).

Terapie strategică scurtă (BST)

Abordarea BST conceptualizează problemele ca produs al unui proces complex de interacțiuni recursive între indivizi și realitatea lor, în care încercările repetate ineficiente ale indivizilor de a rezolva problema în mod involuntar o mențin sau o exacerbează (Nardone și colab., 1999). Oamenii au o înclinație naturală de a repeta soluții care s-au dovedit funcționale în trecut; totuși, generalizarea unor astfel de soluții la situații diferite sau reaplicarea acelorași strategii atunci când nu mai produc efectele dorite, creează și menține un mod dezadaptativ de a gândi și de a reacționa la problema cunoscută sub numele de disfuncționalitate sistem perceptiv-reactiv (Nardone și Brook Barbieri, 2010).

Spre deosebire de CBT, BST nu se concentrează pe identificarea cauzelor unei probleme, ci mai degrabă pe ceea ce menține și întărește problema în prezent, intervenind simultan pentru a perturba sistemele perceptiv-reactive disfuncționale prin implementarea manevrelor euristice specifice (Nardone și Portelli, 2005 ). Rezultatele strategiilor implementate oferă informații importante cu privire la modul în care problema este menținută, ducând la dezvoltarea unor protocoale specifice de tratament pentru mai multe tulburări de sănătate mintală (adică, cunoașterea prin schimbare) (Nardone și Watzlawick, 2005).