Fractură corporală femurală spontană capitală la o pisică
Abstract
Un tânăr de sex masculin castrat a fost prezentat cu o istorie de 1 săptămână de șchiopătare la nivelul membrului posterior stâng. Durerea și crepitusul au fost identificate la manipularea articulației coxofemorale stângi. Evaluarea radiografică a condus la diagnosticul displaziei fizice cu epifiză femurală alunecată capitală a femurului stâng, care nu a răspuns la managementul conservator.
rezumat
Fractură fizică proximală a femurului în timpul unei discuții. Un tânăr a fost sterilizat și i s-a prezentat o anamneză de 1 săptămână de lapte. Dublul și crepitația sunt identificate în manipularea articulației coxo-femurale. Evaluarea radiografică pe baza unui diagnostic de displazie fizică cu o alunecare a epiteliului femural proximal al membrului superior, care nu răspunde la un gest conservator.
(Traducere de Isabelle Vallières)
Descrierea cazului
O pisică domestică de 13 luni, castrată, de sex masculin, cu păr scurt, a fost prezentată pentru șchiopătarea membrului posterior stâng, cu o durată de aproximativ o săptămână. Proprietarii au raportat o îmbunătățire a șchiopătării după câteva zile de odihnă, dar când activitatea normală a reluat, șchiopătarea a revenit. Pisica a vocalizat când a fost ridicată. Pisica de 4,9 kg a fost castrată și declarată la vârsta de 6 luni și era o pisică de interior, fără antecedente de traume. La examinarea fizică, durerea și crepitusul au fost evidente la palparea articulației coxofemorale stângi. Toate celelalte sisteme ale corpului erau în limite normale. Diagnosticul diferențial a inclus fractura femurală a capului/gâtului și displazia coxofemorală. Osteomielita și neoplazia au fost luate în considerare la fel de bine, dar au fost mai puțin probabile din cauza vârstei și a absenței altor semne clinice.
Pisica a fost admisă și o radiografie ventrodorsală a indicat o fractură la fizica capitală femurală a membrului posterior stâng cu separarea capului femural la nivelul plăcii de creștere și resorbția osului în gâtul femural (Figura 1). Articulația coxofemorală dreaptă nu a fost fracturată, dar a apărut o fizică neregulată deschisă și a scăzut opacitatea osoasă de-a lungul gâtului femural. A fost pus un diagnostic de fractură proximală a femelei. S-a observat că placa de creștere a tuberozității ischiale este deschisă pe radiografii, iar simfiza pelviană și articulația sacroiliacă nu fuzionaseră. A fost recomandată o excizie femurală a gâtului și a capului pentru membrul posterior stâng cu radiografii preoperatorii pentru reevaluarea articulației coxofemorale drepte. Proprietarii au optat pentru un management conservator, monitorizarea nivelului durerii și continuarea operației în cazul în care starea s-a agravat.
Radiografie ventrodorsală a pisicii care demonstrează o fractură spontană a corpului femural spontan (săgeată) a membrului posterior stâng cu dovezi de osteoliză (vârf de săgeată) a gâtului femural.
La două luni de la prezentarea inițială, pisicii i s-a prescris meloxicam (Metacam Oral Suspension for Cats; 0,5 mg/ml Boehringer-Ingelheim, Burlington, Ontario), 0,05 mg/kg greutate corporală (BW), q24h cu alimente timp de 1 săptămână pentru ameliorarea durerii . La verificarea din nou a examinării la 1 săptămână după începerea meloxicamului, proprietarii au raportat un nivel de activitate îmbunătățit. Cu toate acestea, ambele articulații coxofemorale au fost dureroase la palpare, sugerând posibilitatea ca aceasta să fie o afecțiune bilaterală. Pisica pierduse 1,1 kg greutate corporală, ceea ce a fost atribuit atrofiei musculare pelvine semnificative observată. A fost discutat tratamentul chirurgical cu excizia capului și gâtului femural, indicând că cel mai probabil ar fi necesară o intervenție chirurgicală bilaterală. Proprietarii au fost de acord să continue operația. Prelucrarea preoperatorie a sângelui, un număr complet de celule sanguine și un profil biochimic (ANTECH Diagnostics Canada, Mississauga, Ontario), au arătat că toți parametrii se încadrează în limite normale.
Radiografiile preoperatorii au fost făcute la 3 luni după prezentarea inițială pentru a determina dacă a fost necesară o intervenție chirurgicală bilaterală. Radiografiile au evidențiat fracturi spontane ale ambelor persoane fizice capitale (Figura 2). Resorbția și remodelarea la locul fracturii au fost, de asemenea, evidente, indicând cronicitatea procesului bolii.
Radiografia ventrodorsală a pisicii la 3 luni după prezentarea inițială. Fracturile bilaterale (săgeți) la corpurile femurale capitale sunt prezente cu resorbție și remodelare (vârfuri de săgeți) a gâtului femural.
Proprietarii s-au preocupat de costurile asociate chirurgiei bilaterale și reabilitării postoperatorii și au ales să eutanasieze pisica. A fost pus un diagnostic de displazie fizică felină cu fizică cu capital alunecat, deoarece nu au existat dovezi de traume. Cu toate acestea, fără o biopsie, acest lucru nu a putut fi confirmat.