Formula cu conținut scăzut de proteine încetinește creșterea în greutate la sugarii de mame supraponderale
Jaime Inostroza
∗ Departamentul de Științe de bază, Universitatea din La Frontera, Temuco, Chile
Ferdinand Haschke
† Institutul de nutriție Nestlé, Vevey, Elveția
Philippe Steenhout
‡ Nestlé R&D, Nestec Ltd, Vevey, Elveția
Dominik Grathwohl
‡ Nestlé R&D, Nestec Ltd, Vevey, Elveția
Steven E. Nelson
§ Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Iowa, Iowa City.
Ekhard E. Ziegler
§ Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Iowa, Iowa City.
Date asociate
ABSTRACT
Obiective:
Formulele pentru sugari oferă mai multe proteine decât laptele matern. Aporturile ridicate de proteine, precum și obezitatea maternă, sunt factori de risc pentru obezitate ulterioară. Prezentul studiu a testat dacă o formulă cu un conținut redus de proteine încetinește creșterea în greutate a sugarilor de mame supraponderale (indicele de masă corporală [IMC]> 25 kg/m2).
Metode:
Într-un studiu randomizat dublu-orb, sugarii de mame supraponderale au primit de la 3 luni o formulă experimentală (EXPL) cu 1,65 g proteină/100 kcal (62,8 kcal/100 ml) și conținând probiotice, sau o formulă de control (CTRL) cu 2,7 g de proteină/100 kcal (65,6 kcal/100 mL). Sugarii alăptați au fost studiați concomitent. Evaluarea primară a fost între 3 și 6 luni, deși formulele au fost hrănite până la 12 luni. Au fost măsurați biomarkerii metabolismului proteinelor (azot uree din sânge, factor de creștere a insulinei-1, aminoacizi insulinogeni).
Rezultate:
Sugarii hrăniți cu formula EXPL cu conținut scăzut de proteine au câștigat o greutate mai mică între 3 și 6 luni (-1,77 g/zi, P = 0,024) decât sugarii hrăniți cu formula CTRL. În subgrupul de sugari de mame cu IMC> 30 kg/m 2, diferența a fost de -4,21 g/zi (P = 0,017). Greutatea (P = 0,011) și IMC (P = 0,027) ale sugarilor EXPL au rămas mai mici decât cele ale sugarilor CTRL până la 2 ani, dar au fost similare cu cele ale sugarilor alăptați. Azotul ureic din sânge, factorul de creștere a insulinei-1 și aminoacizii insulinogeni la 6 luni au fost semnificativ mai mici în EXPL comparativ cu CTRL.
Concluzii:
O formulă cu conținut scăzut de proteine, cu probiotice, a încetinit creșterea în greutate între 3 și 6 luni la sugarii de mame supraponderale. Creșterea în greutate și biomarkerii au fost mai asemănătoare cu cele ale sugarilor alăptați.
Creșterea rapidă, în special creșterea rapidă în greutate la copil, este asociată cu supraponderalitatea și obezitatea ulterioară (1-8). Deși cauzalitatea nu este stabilită în această asociere, este totuși de conceput că, încetinind creșterea rapidă în greutate la copil, se poate realiza o reducere a riscului de obezitate ulterioară (9). Printre măsurile care ar putea încetini creșterea în greutate în copilărie și pot reduce riscul obezității ulterioare, o reducere a aportului de proteine pare promițătoare.
Prezentul studiu a testat o formulă pe bază de zer bovin cu un conținut de proteine de 1,65 g/100 kcal, care este sub limita inferioară de reglementare în Europa și Statele Unite. Deoarece nivelul proteinelor este de 25 kg/m 2, aceștia au fost informați cu privire la studiu. Informațiile medicale și alte informații despre mame au fost obținute din dosarele spitalului sau de la mame direct. La naștere, copilul a fost evaluat și s-a oferit participarea la studiu dacă îndeplinește criteriile de includere în studiu (greutatea la naștere> 2500 g și 5 țigări pe zi în timpul sarcinii, consumul de droguri ilicite sau prezența unei afecțiuni inflamatorii cronice). Au fost excluși sugarii cu boli congenitale sau malformații care pot afecta creșterea, la fel și sugarii care au necesitat spitalizare> 2 zile.
Din 330 de bebeluși examinați, 305 au fost înscriși la naștere (N = 302) sau între 5 și 31 de zile (N = 3). Mamele au acordat consimțământul scris în momentul înscrierii. Majoritatea sugarilor erau BF când au părăsit spitalul. Toate mămicile au primit consultații privind alăptarea în timpul vizitelor lor la centrul de studiu. La vârsta de 1,5 luni, aproximativ 80% dintre sugari erau exclusiv sau parțial BF. Ori de câte ori mamele au ales să întrerupă alăptarea, a fost furnizată o formulă pentru sugari pe bază de zer (NAN 1; proteină 1,8 g/100 kcal, 67 kcal/100 ml [Nestlé Ltd, Vevey, Elveția]). La vârsta de 3 luni, sugarii care erau predominant BF (nu mai mult de 1 hrană cu formulă pe zi) au fost repartizați în grupul de referință BF (n = 76). Copiii preponderent hrăniți cu formulă au fost repartizați aleatoriu la 1 dintre formulele de studiu, adică la formula EXPL (n = 86) sau la formula CTRL (n = 86).
Fluxul subiecților din populația cu intenție de tratament (ITT) pe parcursul a 12 luni este prezentat în Figura Figura 1. 1. Sugarii hrăniți cu formule au fost retrași din studiu deoarece mamele s-au opus extragerilor de sânge (n = 2), sugarii nu au acceptat formulele de studiu (n = 2), iar mamele au dorit să continue hrănirea mixtă (formula + alăptarea) (n = 14). Un număr suplimentar de 12 sugari hrăniți cu formulă au părăsit studiul din motive care nu au legătură cu studiul. Deși ceva mai mulți sugari EXPL (n = 20) au părăsit studiul înainte de 6 luni decât sugarii CTRL (n = 10), nu a existat o singură cauză care să explice diferența. Patru sugari BF au fost retrași pentru că mamele doreau să continue hrănirea mixtă. Un total de 170 de sugari (56 BF, 50 EXPL și 64 CTRL) din eșantionul ITT au fost studiați până la 24 de luni. În eșantionul per protocol (PP), la 6 luni erau 55 de sugari în EXPL și 68 în CTRL; la 12 luni erau 47 în EXPL și 60 în CTRL.