Formula comparativ cu laptele matern donator pentru hrănirea sugarilor prematuri sau cu greutate mică la naștere Cochrane
Întrebare de revizuire
Atunci când laptele matern al unei mame nu este disponibil, hrănirea sugarilor prematuri sau cu greutate mică la naștere cu formulă, mai degrabă decât laptele matern donator, afectează digestia, creșterea și riscul de probleme intestinale severe?
Copiii prematuri găsesc deseori formula artificială mai greu de digerat decât laptele uman și există îngrijorări cu privire la faptul că formula ar putea crește riscul apariției unor probleme intestinale severe. Dacă sugarii prematuri sunt hrăniți cu lapte matern donator (atunci când laptele matern al mamei este insuficient sau indisponibil), mai degrabă decât cu o formulă artificială, acest lucru ar putea reduce riscul acestor probleme. Cu toate acestea, laptele matern donator este mai scump decât multe formule și este posibil să nu conțină cantități suficiente de substanțe nutritive cheie pentru a asigura o creștere optimă pentru sugarii prematuri sau cu greutate mică la naștere. Având în vedere aceste preocupări, am analizat toate dovezile disponibile din studiile clinice care au comparat formula cu laptele matern donator pentru hrănirea sugarilor prematuri sau cu greutate mică la naștere.
Caracteristicile studiului
Am găsit 12 studii finalizate (care au implicat 1871 sugari). Cele mai multe studii, în special acele studii efectuate mai recent, au folosit metode fiabile. Dovezile sunt actualizate începând cu 3 mai 2019.
Rezultate cheie
Analiza combinată a datelor din aceste studii arată că hrănirea cu formulă crește ratele de creștere în timpul șederii în spital, dar este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta o tulburare intestinală severă numită „enterocolită necrozantă”. Nu există dovezi ale unui efect asupra supraviețuirii sau creșterii și dezvoltării pe termen lung.
Concluzii
Dovezile disponibile în prezent sugerează că hrănirea sugarilor prematuri cu formulă artificială (mai degrabă decât laptele matern donator atunci când laptele matern al mamei nu este disponibil) este asociată cu rate de creștere mai rapide, dar cu aproape dublarea riscului de a dezvolta enterocolită necrozantă. În plus, studiile mai mari ar putea oferi dovezi mai puternice și mai precise pentru a ajuta clinicienii și familiile să facă alegeri în cunoștință de cauză cu privire la această problemă. În prezent, patru astfel de studii (care implică mai mult de 1100 de sugari) sunt în curs de desfășurare la nivel internațional și intenționăm să includem datele din aceste studii în această revizuire atunci când acestea vor fi disponibile.
La sugarii prematuri și LBW, dovezile de certitudine moderată indică faptul că hrănirea cu formulă comparativ cu laptele matern al donatorului, fie ca supliment la laptele matern exprimat matern, fie ca dietă unică, are ca rezultat rate mai mari de creștere în greutate, creștere liniară și creștere a capului și un risc mai mare de a dezvolta enterocolită necrozantă. Datele studiului nu arată un efect asupra mortalității din toate cauzele sau asupra creșterii pe termen lung sau a neurodezvoltării.